Кабозантиніб (Cabozantinib) – таргетна терапія раку

Кабозантиніб (Cabozantinib) — це потужний багатоцільовий інгібітор тирозинкіназ, призначений для таргетної терапії агресивних форм раку. Препарат блокує відразу кілька сигнальних шляхів, що робить його ефективним при пухлинах, стійких до інших видів лікування.

Механізм дії полягає в інгібуванні активності рецепторів тирозинкіназ, включаючи MET, VEGFR (рецептори фактора росту епітелію судин) та AXL. Ці рецептори відіграють ключову роль у рості пухлини, ангіогенезі (утворенні нових судин для живлення пухлини) та розвитку метастазів. Блокуючи MET та AXL, кабозантиніб не тільки сповільнює поділ ракових клітин, але й допомагає подолати стійкість до інгібіторів VEGFR, що часто зустрічається в процесі терапії. Це призводить до значного пригнічення життєдіяльності пухлини та скорочення її кровопостачання.

Препарат приймається перорально і дозволяє досягати системного контролю над захворюванням у пацієнтів із прогресуючими стадіями раку.

Сторінка на Вікіпедії

Показання до застосування

Кабозантиніб застосовується для лікування дорослих пацієнтів при наступних патологіях:

Нирково-клітинний рак (НКР): лікування поширеного раку нирки як у якості першої лінії терапії, так і після попереднього лікування інгібіторами VEGF.
Гепатоцелюлярна карцинома (ГЦК): терапія раку печінки у пацієнтів, які раніше отримували лікування сорафенібом.
Медулярний рак щитоподібної залози: лікування прогресуючого метастатичного раку щитоподібної залози.

Спосіб застосування та дози

Дозування кабозантинібу залежить від конкретного показання і має суворо контролюватися лікарем.

Стандартна доза при НКР та ГЦК: становить 60 мг один раз на добу.
Стандартна доза при раку щитоподібної залози: становить 140 мг один раз на добу (у формі капсул).
Правила прийому: препарат приймають натщесерце (не можна вживати їжу мінімум за 2 години до та протягом 1 години після прийому).
Заборони: не можна вживати грейпфрут та грейпфрутовий сік, оскільки вони підвищують ризик токсичності.
Корекція: при розвитку виражених побічних ефектів дозу знижують до 40 мг або 20 мг.

Застосування кабозантинібу обмежене у наступних ситуаціях:

Гіперчутливість: алергічні реакції на діючу речовину.
Тяжка печінкова недостатність: застосування не рекомендується.
Вагітність та лактація: препарат має високу тератогенність; грудне вигодовування заборонено.
Ризик кровотеч: наявність тяжких кровотеч у недавньому анамнезі.
Хірургічні втручання: прийом має бути припинений мінімум за 28 днів до планової операції.

Терапія кабозантинібом часто супроводжується системними реакціями:

Травна система: діарея, нудота, блювання, стоматит, зниження апетиту.
Дерматологічні: долонно-підошовний синдром (почервоніння, біль та набряклість кистей і стоп), висип.
Серцево-судинні: артеріальна гіпертензія (часто потребує призначення гіпотензивних засобів).
Загальні: підвищена втомлюваність, зниження маси тіла, зміна кольору волосся.
Серйозні ризики: перфорації ШКТ, свищі, ризик тромбозів та тяжких кровотеч.

Часті запитання

Кабозантиніб — це потужний мультикіназний інгібітор. На відміну від багатьох інших препаратів, він блокує відразу кілька мішеней: рецептори VEGF (відповідають за живлення пухлини кров'ю), а також MET та AXL (відповідають за ріст та метастазування). Таке потрійне блокування допомагає долати стійкість пухлини до інших видів терапії.

Кабозантиніб схвалений для лікування прогресуючого нирково-клітинного раку (рак нирки), гепатоцелюлярної карциноми (рак печінки) у пацієнтів, які раніше отримували сорафеніб, та певних видів медулярного раку щитоподібної залози.

Підвищення артеріального тиску (гіпертензія) — один із найчастіших побічних ефектів кабозантинібу. Пацієнти повинні вимірювати тиск щодня. Якщо показники стабільно зростають, лікар може призначити антигіпертензивну терапію або тимчасово змінити дозування основного препарату.

Кабозантиніб слід приймати натщесерце. Пацієнтам рекомендується не їсти як мінімум за 2 години до та протягом 1 години після прийому таблетки. Це необхідно для забезпечення правильного всмоктування речовини та запобігання надмірній токсичності.

Оскільки кабозантиніб блокує ріст судин, він може значно уповільнювати загоєння ран та підвищувати ризик ускладнень після операцій. Прийом препарату необхідно припинити як мінімум за 28 днів до планового хірургічного або стоматологічного втручання та відновлювати лише після повного загоєння тканин.