Бозентан (Bosentan): лікування легеневої гіпертензії
Bosentan (Бозентан) — це специфічний неселективний антагоніст рецепторів ендотеліну (типу А та В). Ендотелін-1 — це потужний природний гормон в організмі, який викликає сильне звуження судин. При певних захворюваннях його рівень підвищується, що призводить до небезпечного звуження артерій легень.
Бозентан блокує дію ендотеліну, тим самим розширюючи судини, знижуючи тиск у легеневій артерії та покращуючи кровопостачання легень. Це дозволяє значно підвищити фізичну витривалість пацієнтів та уповільнити прогресування хвороби.
Препарат потребує суворого медичного контролю, особливо щодо функції печінки, оскільки має потенційну гепатотоксичність.
Показання до застосування
- Легенева артеріальна гіпертензія (ЛАГ): Для покращення толерантності до фізичних навантажень та зменшення вираженості симптомів у пацієнтів з ЛАГ II–IV функціонального класу.
- Системна склеродермія: Для зниження кількості нових пальцевих (дигітальних) виразок у пацієнтів із системним склерозом та постійним ризиком розвитку виразкового процесу.
Спосіб застосування та дози
Лікування бозентаном має призначатися тільки лікарем з досвідом лікування легеневої гіпертензії. Препарат випускається у таблетках по 62,5 мг та 125 мг.
- Початковий етап: Протягом перших 4 тижнів приймають по 62,5 мг двічі на добу (вранці та ввечері).
- Підтримуюча доза: Через 4 тижні дозу зазвичай збільшують до 125 мг двічі на добу.
- Як приймати: Таблетки ковтають цілими, запиваючи водою, незалежно від прийому їжі.
- Важливий контроль: До початку лікування, а потім щомісяця необхідно перевіряти рівні печінкових ферментів (АЛТ/АСТ).
- Вагітність: Препарат має високу тератогенність (викликає тяжкі вади розвитку плода).
- Період грудного вигодовування.
- Помірна та тяжка печінкова недостатність.
- Одночасний прийом із циклоспорином А або глібенкламідом.
- Підвищена чутливість до компонентів препарату.
Найбільш поширені побічні реакції включають:
- Печінка: Підвищення активності печінкових трансаміназ (потребує регулярного моніторингу).
- Набряки: Затримка рідини, набряки нижніх кінцівок.
- Кров: Зниження рівня гемоглобіну (анемія).
- Судинні реакції: Припливи крові до обличчя, головний біль.
- ШКТ: Диспепсія, діарея, нудота.
