Dactinomycin (Дактиноміцин) – лікування раку

Дактиноміцин (Dactinomycin), також відомий як Актиноміцин D — це високоефективний цитостатичний антибіотик актиноміцинового ряду, що продукується мікроорганізмами Streptomyces parvullus. Препарат є одним із найстаріших та найбільш вивчених засобів таргетної хіміотерапії, що має виражену протипухлинну активність.

Механізм дії дактиноміцину базується на його здатності до високоселективної інтеркаляції (вбудовування) у малу борозенку спіралі ДНК між сусідніми парами основ гуанін-цитозин. Утворюючи стабільний комплекс із ДНК, препарат створює просторову перешкоду для просування РНК-полімерази, що призводить до селективного інгібування синтезу матричної РНК (транскрипції). У вищих концентраціях дактиноміцин також пригнічує синтез ДНК та викликає одноланцюгові розриви в її структурі.

Маючи фазонеспецифічну дію, препарат найбільш ефективно пригнічує злоякісні клітини, що швидко діляться, блокуючи їх проліферацію та запускаючи механізми апоптозу (запрограмованої загибелі), що робить його незамінним компонентом у лікуванні низки рідкісних та агресивних дитячих та дорослих новоутворень.

Сторінка на Вікіпедії
Dactinomycin

Показання до застосування

Дактиноміцин застосовується у складі комплексних протоколів хіміотерапії для лікування наступних захворювань:

  • Пухлина Вільмса (нефробластома): одна з основних складових комбінованої терапії у дітей.
  • Рабдоміосаркома: злоякісна пухлина м'яких тканин (зазвичай у комбінації з вінкристином та циклофосфамідом).
  • Трофобластичні хвороби: гестаційна хоріокарцинома (включаючи форми, резистентні до метотрексату).
  • Саркома Юїнга: високоагресивна пухлина кісткової тканини та м'яких тканин.
  • Герміногенні пухлини: специфічні новоутворення яєчок та яєчників.
  • Локальне лікування: може застосовуватися для регіонарної перфузії при меланомі та саркомах кінцівок.

Спосіб застосування та дози

Терапія дактиноміцином повинна проводитися суворо під наглядом онколога. Доза розраховується індивідуально на основі маси тіла або площі поверхні тіла (ППТ) пацієнта.

  • Стандартна схема: дозування зазвичай варіюється від 10 мкг/кг до 15 мкг/кг щодня протягом 5 днів кожні 4–6 тижнів.
  • Метод введення: препарат вводиться виключно внутрішньовенно. Вкрай важливо уникати екстравазації (потрапляння у навколишні тканини), оскільки дактиноміцин є потужним везикантом і викликає тяжкий некроз тканин.
  • Особливості розрахунку: при розрахунку доз для пацієнтів з ожирінням або вираженими набряками розрахунок проводять на основі «ідеальної» маси тіла для уникнення тяжкого передозування.
  • Контроль: необхідний щоденний моніторинг показників крові, а також регулярна перевірка функції нирок та печінки протягом усього циклу лікування.

Застосування препарату обмежене в наступних клінічних ситуаціях:

  • Вірусні інфекції: нещодавно перенесена або поточна вітряна віспа або оперізувальний лишай (ризик розвитку фатального системного захворювання).
  • Вагітність та лактація: препарат має доведену високу ембріотоксичність та тератогенний ефект.
  • Вік: з крайньою обережністю та у значно знижених дозах призначається дітям до 12 місяців через високий ризик системної токсичності.
  • Гіперчутливість: індивідуальна непереносимість дактиноміцину або допоміжних компонентів.
  • Пригнічення кісткового мозку: виражена лейкопенія, анемія або тромбоцитопенія до початку курсу.

Дактиноміцин має виражений профіль токсичності, що вимагає постійної симптоматичної підтримки:

  • Гематологія: глибока мієлосупресія (лейкопенія, анемія, тромбоцитопенія), пік якої зазвичай настає через 7–10 днів після введення.
  • ШКТ: тяжка нудота та блювання (виникає через кілька годин після ін'єкції), виражений стоматит, печія, езофагіт та проктит.
  • Гепатобіліарна система: ризик розвитку венооклюзійної хвороби печінки (ВОХ), що проявляється гепатомегалією, асцитом та підвищенням рівня білірубіну.
  • Дерматологія: повна алопеція, шкірний висип та специфічний феномен «радіаційної співдружності» (тяжке запалення шкіри в місцях раніше проведеного опромінення).

Часті запитання

Дактиноміцин — це протипухлинний антибіотик, виділений з бактерій роду Streptomyces. Його механізм дії базується на здатності вбудовуватися в спіраль ДНК та блокувати синтез РНК. Це зупиняє поділ ракових клітин і призводить до їхньої загибелі. Він вважається одним із найпотужніших протипухлинних агентів.
Ця активна речовина ефективна при лікуванні специфічних «дитячих» та рідкісних пухлин. Основні показання включають пухлину Вільмса (рак нирки у дітей), рабдоміосаркому, саркому Юїнга та трофобластичні захворювання (хоріонкарцинома). Часто воно використовується в комбінації з іншими хіміопрепаратами.
Дактиноміцин вводиться тільки внутрішньовенно. Речовина має сильну подразнювальну дію на тканини (везикант). Якщо розчин потрапить під шкіру (екстравазація), це може спричинити серйозне пошкодження та некроз тканин. Тому інфузія має проводитися вкрай обережно досвідченим медичним персоналом.
Cosmegen — оригінальний бренд. Дженерики (наприклад, виробництва компаній з Індії, такі як Dacmo від Celon), доступні на Unifarm, містять ту саму активну речовину в дозуванні 0.5 мг (500 мкг). Вони біоеквівалентні та дозволяють проводити високоефективне лікування при значно менших витратах.
До найчастіших побічних ефектів належать сильна нудота та блювання (які можуть початися через кілька годин після введення), випадіння волосся, стоматит та пригнічення кровотворення. Також дактиноміцин може підвищувати чутливість шкіри до радіації («феномен повернення радіації»), якщо пацієнт проходить променеву терапію.
Дактиноміцин у формі порошку для ін'єкцій чутливий до світла. Його слід зберігати в оригінальній упаковці у захищеному від світла місці при температурі не вище 25°C. Приготований розчин бажано використовувати негайно, оскільки він не містить консервантів.

Список препаратів активної речовини Dactinomycin

-26%
Dacilon 0.5 mg Celon
Переглянути
Celon

Dacilon

Дактиноміцин
0.5 мг 1 флакон
747₴ 1011₴
✅ Всі товари завантажені (1)

Зв'язатися з нами

Оберіть зручний спосіб зв'язку

Ми працюємо щодня з 9:00 до 20:00