Емпагліфлозин (Empagliflozin) – терапія діабету 2 типу та серцевої недостатності

Емпагліфлозин (Empagliflozin) — це високоселективний та потужний пероральний інгібітор натрійзалежного переносника глюкози 2 типу (SGLT2). Препарат є представником нового покоління гіпоглікемічних засобів, механізм дії яких не залежить від секреції інсуліну або чутливості тканин до нього. Емпагліфлозин кардинально змінив підхід до терапії цукрового діабету, продемонструвавши виражені кардіопротекторні та нефропротекторні властивості.

Механізм дії препарату ґрунтується на пригніченні реабсорбції глюкози в проксимальних канальцях нирок. SGLT2 є основним переносником, відповідальним за повернення глюкози з ниркового фільтрату назад у кровотік. Блокуючи цей білок, емпагліфлозин сприяє виведенню надлишку глюкози з сечею (глюкозурія), що призводить до прямого зниження рівня цукру в плазмі крові. Крім того, препарат викликає помірний осмотичний діурез та натрійурез, що сприяє зниженню артеріального тиску та зменшенню переднавантаження на міокард. Ці процеси допомагають уповільнити прогресування хронічної хвороби нирок та значно знизити ризик госпіталізацій через серцеву недостатність.

Препарат приймається один раз на день і ефективно працює як у монотерапії, так і у складі комплексних схем лікування діабету та серцево-судинних захворювань.

Сторінка на Вікіпедії
Empagliflozin

Показання до застосування

Емпагліфлозин показаний для застосування у дорослих пацієнтів при наступних клінічних станах:

  • Цукровий діабет 2 типу: контроль рівня глікемії (на додаток до дієти та вправ) як у монотерапії, так і в комбінації з метформіном, похідними сульфонілсечовини або інсуліном.
  • Серцево-судинні ризики: зниження смертності від серцево-судинних причин у пацієнтів із цукровим діабетом 2 типу та встановленим діагнозом серцево-судинних захворювань.
  • Серцева недостатність: лікування симптоматичної хронічної серцевої недостатності (як зі зниженою, так і зі збереженою фракцією викиду) для зниження ризику госпіталізацій.
  • Хронічна хвороба нирок (ХХН): терапія дорослих пацієнтів із ХХН для уповільнення темпів зниження функції нирок та ризику розвитку термінальної стадії ниркової недостатності.

Спосіб застосування та дози

Режим прийому емпагліфлозину простий, проте вимагає врахування функціонального стану нирок пацієнта.

  • Стандартна доза: рекомендована початкова доза становить 10 мг один раз на добу.
  • Максимальна доза: при хорошій переносимості та необхідності суворішого контролю глікемії доза може бути збільшена до 25 мг один раз на добу.
  • Спосіб застосування: таблетку приймають внутрішньо, ковтаючи цілою та запиваючи водою. Прийом можливий як під час їжі, так і натщесерце.
  • Обмеження щодо функції нирок: ефективність препарату знижується при вираженій нирковій недостатності. Не рекомендується розпочинати терапію при розрахунковій швидкості клубочкової фільтрації (рШКФ) нижче 20–30 мл/хв/1.73м².
  • Літні пацієнти: корекція дози за віком не потрібна, але необхідний регулярний контроль функції нирок.

Використання емпагліфлозину обмежене при наявності наступних факторів та станів:

  • Гіперчутливість: відома алергія на емпагліфлозин або будь-який допоміжний компонент у складі таблетки.
  • Тяжка ниркова недостатність: термінальна стадія ниркової недостатності або перебування пацієнта на гемодіалізі.
  • Вагітність та лактація: застосування препарату у другому та третьому триместрах вагітності протипоказано; дані про безпеку при грудному вигодовуванні відсутні.
  • Діабет 1 типу: препарат не призначений для лікування цукрового діабету 1 типу та діабетичного кетоацидозу.
  • Гострі стани: дегідратація, тяжкі інфекційні захворювання або стани, що потребують екстреної госпіталізації.

Терапія емпагліфлозином може призвести до розвитку специфічних побічних ефектів, пов'язаних із механізмом його дії:

  • Інфекції сечостатевих шляхів: найчастіше зустрічаються вульвовагініти та баланіти (грибкові інфекції), спричинені підвищеним вмістом глюкози в сечі.
  • Діуретичний ефект: прискорене сечовипускання (полакіурія), що може призвести до зниження об'єму циркулюючої крові та гіпотензії.
  • Діабетичний кетоацидоз: рідкісне, але тяжке ускладнення, яке може перебігати при нормальному рівні цукру в крові (еуглікемічний кетоацидоз).
  • Шкірні реакції: свербіж, висип або кропив’янка спостерігаються рідко і зазвичай мають легкий характер.
  • Зміни в аналізах: можливе незначне підвищення рівнів креатиніну, гематокриту та ліпідів у сироватці крові.
  • Гіпоглікемія: ризик критичного зниження цукру підвищується тільки при одночасному застосуванні з інсуліном або препаратами сульфонілсечовини.

Часті запитання

Емпагліфлозин — це селективний інгібітор натрій-глюкозного котранспортера 2 типу (SGLT2). Він працює в нирках, блокуючи зворотне всмоктування глюкози в кров. В результаті зайвий цукор просто виводиться з організму разом із сечею. Цей механізм не залежить від вироблення інсуліну або чутливості клітин до нього, що робить препарат ефективним на різних стадіях діабету.
Крім контролю діабету, емпагліфлозин має виражену кардіо- та нефропротекторну дію. Він значно знижує ризик госпіталізації при серцевій недостатності та уповільнює прогресування хронічної хвороби нирок. Препарат допомагає виводити зайву рідину та сіль, що зменшує навантаження на серцево-судинну систему та знижує артеріальний тиск.
Оскільки емпагліфлозин сприяє виведенню цукру через сечовивідні шляхи, це створює середовище, сприятливе для росту бактерій та грибків. Пацієнти можуть зіткнутися з підвищеним ризиком генітальних інфекцій (наприклад, молочниці) або інфекцій сечовивідних шляхів. Дотримання особистої гігієни та вживання достатньої кількості води допомагають мінімізувати ці ризики.
Кетоацидоз — це рідкісний, але серйозний стан, при якому в крові накопичуються кетонові тіла. Особливістю прийому емпагліфлозину є те, що кетоацидоз може розвинутися навіть при майже нормальному рівні цукру в крові (еуглікемічний кетоацидоз). При появі нудоти, блювання, болю в животі, незвичної спраги або фруктового запаху з рота слід негайно звернутися до лікаря.
Емпагліфлозин зазвичай приймають один раз на день, бажано вранці. Його можна приймати як під час їжі, так і натщесерце. Ранковий прийом є кращим, оскільки препарат має легкий сечогінний ефект, і це допоможе уникнути частих позивів до сечовипускання в нічний час.

Список препаратів активної речовини

-15%
Glyxambi 10 mg / 5 mg Boehringer Ingelheim
Переглянути
Boehringer Ingelheim

Glyxambi

Емпагліфлозин + Лінагліптин
10 мг / 5 мг 10 таблеток
5169₴ 6067₴
✅ Всі товари завантажені (1)

Зв'язатися з нами

Оберіть зручний спосіб зв'язку

Ми працюємо щодня з 9:00 до 20:00