Эмпаглифлозин (Empagliflozin) – терапия диабета 2 типа и сердечной недостаточности

Эмпаглифлозин (Empagliflozin) — это высокоселективный и мощный пероральный ингибитор натрийзависимого переносчика глюкозы 2 типа (SGLT2). Препарат представляет собой новое поколение гипогликемических средств, механизм действия которых не зависит от секреции инсулина или чувствительности тканей к нему. Эмпаглифлозин кардинально изменил подход к терапии сахарного диабета, продемонстрировав выраженные кардиопротекторные и нефропротекторные свойства.

Механизм действия препарата основан на подавлении реабсорбции глюкозы в проксимальных канальцах почек. SGLT2 является основным переносчиком, ответственным за возвращение глюкозы из почечного фильтрата обратно в кровоток. Блокируя этот белок, эмпаглифлозин способствует выведению избытка глюкозы с мочой (глюкозурия), что приводит к прямому снижению уровня сахара в плазме крови. Кроме того, препарат вызывает умеренный осмотический диурез и натрийурез, что способствует снижению артериального давления и уменьшению преднагрузки на миокард. Эти процессы помогают замедлить прогрессирование хронической болезни почек и значительно снизить риск госпитализаций по причине сердечной недостаточности.

Препарат принимается один раз в день и эффективно работает как в монотерапии, так и в составе комплексных схем лечения диабета и сердечно-сосудистых заболеваний.

Страница на Википедии
Empagliflozin

Показания к применению

Эмпаглифлозин показан для применения у взрослых пациентов при следующих клинических состояниях:

  • Сахарный диабет 2 типа: контроль уровня гликемии (в дополнение к диете и упражнениям) как в монотерапии, так и в комбинации с метформином, производными сульфонилмочевины или инсулином.
  • Сердечно-сосудистые риски: снижение смертности от сердечно-сосудистых причин у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и установленным диагнозом сердечно-сосудистых заболеваний.
  • Сердечная недостаточность: лечение симптоматической хронической сердечной недостаточности (как с низкой, так и с сохраненной фракцией выброса) для снижения риска госпитализаций.
  • Хроническая болезнь почек (ХБП): терапия взрослых пациентов с ХБП для замедления темпов снижения функции почек и риска развития терминальной стадии почечной недостаточности.

Способ применения и дозы

Режим приема эмпаглифлозина прост, однако требует учета функционального состояния почек пациента.

  • Стандартная доза: рекомендуемая начальная доза составляет 10 мг один раз в сутки.
  • Максимальная доза: при хорошей переносимости и необходимости более строгого контроля гликемии доза может быть увеличена до 25 мг один раз в сутки.
  • Способ применения: таблетку принимают внутрь, проглатывая целиком и запивая водой. Прием возможен как во время еды, так и натощак.
  • Ограничения по функции почек: эффективность препарата снижается при выраженной почечной недостаточности. Не рекомендуется начинать терапию при расчетной скорости клубочковой фильтрации (рСКФ) ниже 20–30 мл/мин/1.73м².
  • Пожилые пациенты: коррекция дозы по возрасту не требуется, но необходим регулярный контроль функции почек.

Использование эмпаглифлозина ограничено при наличии следующих факторов и состояний:

  • Гиперчувствительность: известная аллергия на эмпаглифлозин или любой вспомогательный компонент в составе таблетки.
  • Тяжелая почечная недостаточность: терминальная стадия почечной недостаточности или нахождение пациента на гемодиализе.
  • Беременность и лактация: применение препарата во втором и третьем триместрах беременности противопоказано; данные о безопасности при грудном вскармливании отсутствуют.
  • Диабет 1 типа: препарат не предназначен для лечения сахарного диабета 1 типа и диабетического кетоацидоза.
  • Острые состояния: дегидратация, тяжелые инфекционные заболевания или состояния, требующие экстренной госпитализации.

Терапия эмпаглифлозином может привести к развитию специфических побочных эффектов, связанных с механизмом его действия:

  • Инфекции мочеполовых путей: наиболее часто встречаются вульвовагиниты и баланиты (грибковые инфекции), вызванные повышенным содержанием глюкозы в моче.
  • Диуретический эффект: учащенное мочеиспускание (поллакиурия), что может привести к снижению объема циркулирующей крови и гипотензии.
  • Диабетический кетоацидоз: редкое, но тяжелое осложнение, которое может протекать при нормальном уровне сахара в крови (эугликемический кетоацидоз).
  • Кожные реакции: зуд, сыпь или крапивница наблюдаются редко и обычно носят легкий характер.
  • Изменения в анализах: возможно незначительное повышение уровней креатинина, гематокрита и липидов в сыворотке крови.
  • Гипогликемия: риск критического снижения сахара повышается только при одновременном применении с инсулином или препаратами сульфонилмочевины.

Часто задаваемые вопросы

Эмпаглифлозин — это селективный ингибитор натрий-глюкозного котранспортера 2 типа (SGLT2). Он работает в почках, блокируя обратное всасывание глюкозы в кровь. В результате лишний сахар просто выводится из организма вместе с мочой. Этот механизм не зависит от выработки инсулина или чувствительности клеток к нему, что делает препарат эффективным на разных стадиях диабета.
Помимо контроля диабета, эмпаглифлозин обладает выраженным кардио- и нефропротекторным действием. Он значительно снижает риск госпитализации при сердечной недостаточности и замедляет прогрессирование хронической болезни почек. Препарат помогает выводить лишнюю жидкость и соль, что уменьшает нагрузку на сердечно-сосудистую систему и снижает артериальное давление.
Поскольку эмпаглифлозин способствует выведению сахара через мочевыводящие пути, это создает среду, благоприятную для роста бактерий и грибков. Пациенты могут столкнуться с повышенным риском генитальных инфекций (например, молочницы) или инфекций мочевыводящих путей. Соблюдение личной гигиены и употребление достаточного количества воды помогают минимизировать эти риски.
Кетоацидоз — это редкое, но серьезное состояние, при котором в крови накапливаются кетоновые тела. Особенностью приема эмпаглифлозина является то, что кетоацидоз может развиться даже при почти нормальном уровне сахара в крови (эугликемический кетоацидоз). При появлении тошноты, рвоты, боли в животе, необычной жажды или фруктового запаха изо рта следует немедленно обратиться к врачу.
Эмпаглифлозин обычно принимают один раз в день, желательно утром. Его можно принимать как во время еды, так и натощак. Утренний прием предпочтителен, так как препарат обладает легким мочегонным эффектом, и это поможет избежать частых позывов к мочеиспусканию в ночное время.

Список препаратов активного вещества

-15%
Glyxambi 10 mg / 5 mg Boehringer Ingelheim
Посмотреть
Boehringer Ingelheim

Glyxambi

Эмпаглифлозин + Линаглиптин
10 мг / 5 мг 10 таблеток
5169₴ 6067₴
✅ Все товары загружены (1)

Связаться с нами

Выберите удобный способ связи

Мы работаем ежедневно с 9:00 до 20:00