Ibrutinib (Ібрутиніб) – таргетна терапія раку
Ібрутиніб (Ibrutinib) — це перший у своєму класі високоселективний пероральний інгібітор тирозинкінази Брутона (BTK). Препарат здійснив революцію в терапії В-клітинних злоякісних новоутворень, блокуючи ключові сигнальні шляхи, необхідні для виживання, проліферації та міграції аномальних В-лімфоцитів.
Механізм дії ібрутинібу полягає в утворенні міцного ковалентного зв'язку з активним центром ферменту BTK. Тирозинкіназа Брутона відіграє критичну роль у передачі сигналів від В-клітинного рецептора (BCR), які стимулюють ріст пухлини. Блокуючи BTK, ібрутиніб перериває цей сигнал, що призводить до запуску апоптозу (запрограмованої загибелі) злоякісних клітин та їх вимивання із захисних ніш лімфовузлів та селезінки у кровотік, де вони стають вразливими до загибелі.
Препарат має високу ефективність і призначений для тривалого прийому. На відміну від традиційної хіміотерапії, ібрутиніб діє прицільно на пухлинні механізми, що дозволяє значно продовжити виживання пацієнтів навіть із несприятливим генетичним профілем захворювання.
Показання до застосування
Ібрутиніб застосовується для лікування різних лімфопроліферативних захворювань:
- Хронічний лімфоцитарний лейкоз (ХЛЛ): монотерапія або комбіноване лікування дорослих пацієнтів, включаючи осіб із делецією 17p.
- Лімфома з клітин мантійної зони (ЛКМЗ): терапія пацієнтів із рецидивною або резистентною формою захворювання.
- Макроглобулінемія Вальденстрема: лікування дорослих пацієнтів як терапія першої лінії або при рецидивах.
- Лімфома маргінальної зони: лікування пацієнтів, які потребують системної терапії та вже отримували принаймні один курс лікування.
- Хронічна реакція «трансплантат проти господаря» (хРТПГ): лікування пацієнтів після неефективності однієї або кількох ліній системної терапії.
Спосіб застосування та дози
Режим дозування ібрутинібу залежить від конкретного діагнозу та переносимості препарату пацієнтом.
- Стандартні дози: при ХЛЛ та макроглобулінемії — 420 мг один раз на добу; при лімфомі з клітин мантійної зони — 560 мг один раз на добу.
- Правила прийому: препарат приймається внутрішньо один раз на день, приблизно в один і той самий час, запиваючи склянкою води. Капсули або таблетки не можна розламувати або розжовувати.
- Пропущена доза: якщо прийом пропущено, дозу можна прийняти якомога швидше того ж дня; повернення до звичайного графіка — наступного дня.
- Лікарські взаємодії: слід уникати спільного прийому з грейпфрутовим соком та сильними інгібіторами CYP3A4, оскільки це різко підвищує концентрацію препарату.
- Корекція при операціях: через ризик кровотеч прийом ібрутинібу слід призупинити за 3–7 днів до та після хірургічного втручання.
