Тукатиніб (Tucatinib): лікування HER2+ раку грудей
Тукатиніб (Tucatinib) — це протипухлинний препарат, що являє собою високоселективний низькомолекулярний інгібітор тирозинкінази рецептора HER2 (ErbB2). На відміну від інших анти-HER2 інгібіторів, тукатиніб має мінімальну активність щодо рецептора EGFR (HER1), що суттєво знижує частоту шкірної та шлунково-кишкової токсичності.
Препарат застосовується у комбінації з трастузумабом та капецитабіном і демонструє високу ефективність при метастазах у головний мозок — частому та складному для лікування ускладненні HER2-позитивного раку молочної залози. На сайті Unifarm ви можете знайти інформацію про оригінальні препарати (наприклад, Tukysa/Тукіса), що містять цю діючу речовину.
Показання до застосування
- HER2-позитивний метастатичний рак молочної залози: Лікування дорослих пацієнтів із неоперабельним місцевопоширеним або метастатичним HER2-позитивним раком молочної залози (включаючи пацієнтів із метастазами у головний мозок), які раніше отримали одну або кілька ліній анти-HER2 терапії у метастатичній стадії.
- HER2-позитивний метастатичний колоректальний рак: Лікування дорослих пацієнтів із неоперабельним або метастатичним HER2-позитивним колоректальним раком, у яких спостерігалося прогресування після попередньої терапії (у комбінації з трастузумабом).
Спосіб застосування та дози
Препарат випускається у формі таблеток для перорального застосування.
Стандартна схема:
- Рекомендована доза: 300 мг (дві таблетки по 150 мг) двічі на добу (інтервал приблизно 12 годин).
- Спосіб застосування: Таблетки слід ковтати цілими, запиваючи водою. Можна приймати незалежно від їжі. Таблетки не можна розламувати або подрібнювати.
- Комбінація: Застосовується разом із трастузумабом та капецитабіном (при раку молочної залози) або з трастузумабом (при колоректальному раку).
При розвитку побічних ефектів лікар може знизити дозу до 250 мг, потім до 200 мг і далі до 150 мг двічі на добу. Під час терапії необхідний регулярний контроль функції печінки. При помірному порушенні функції печінки (Child-Pugh B) початкова доза знижується до 200 мг двічі на добу.
- Гіперчутливість до тукатинібу або будь-якого компонента препарату.
- Вагітність і період грудного вигодовування (препарат може завдати шкоди плоду).
- Тяжкі порушення функції печінки (Child-Pugh C).
- Одночасний прийом сильних індукторів CYP3A або сильних інгібіторів CYP2C8 (потрібна корекція дози або заборона комбінації).
Тукатиніб зазвичай застосовується у комбінованих схемах, тому побічні ефекти можуть бути зумовлені всією схемою лікування. Найчастіші побічні реакції:
- ШКТ: діарея (дуже часто, може бути тяжкого ступеня), нудота, блювання, стоматит.
- Печінка: підвищення рівня трансаміназ (АЛТ, АСТ) та білірубіну — гепатотоксичність, що потребує регулярного моніторингу.
- Шкіра: долонно-підошвовий синдром (пов'язаний із капецитабіном), висип.
- Кров: анемія, нейтропенія, тромбоцитопенія.
- Загальні: втомлюваність, зниження апетиту, зменшення маси тіла.
- Опорно-рухова система: болі у суглобах та м'язах.
- Інфекції: підвищена сприйнятливість до інфекцій.
