Тукатиниб (Tucatinib): лечение HER2+ рака груди
Тукатиниб (Tucatinib) — это противоопухолевый препарат, представляющий собой высокоселективный низкомолекулярный ингибитор тирозинкиназы рецептора HER2 (ErbB2). В отличие от других анти-HER2 ингибиторов, тукатиниб обладает минимальной активностью в отношении рецептора EGFR (HER1), что существенно снижает частоту кожной и желудочно-кишечной токсичности.
Препарат применяется в комбинации с трастузумабом и капецитабином и демонстрирует высокую эффективность при метастазах в головной мозг — частом и трудно поддающемся лечению осложнении HER2-позитивного рака молочной железы. На сайте Unifarm вы можете найти информацию об оригинальных препаратах (например, Tukysa/Тукиса), содержащих это действующее вещество.
Показания к применению
- HER2-позитивный метастатический рак молочной железы: Лечение взрослых пациентов с неоперабельным местнораспространённым или метастатическим HER2-позитивным раком молочной железы (включая пациентов с метастазами в головной мозг), которые ранее получили одну или несколько линий анти-HER2 терапии в метастатической стадии.
- HER2-позитивный метастатический колоректальный рак: Лечение взрослых пациентов с неоперабельным или метастатическим HER2-позитивным колоректальным раком, у которых наблюдалось прогрессирование после предшествующей терапии (в комбинации с трастузумабом).
Способ применения и дозы
Препарат выпускается в форме таблеток для перорального применения.
Стандартная схема:
- Рекомендуемая доза: 300 мг (две таблетки по 150 мг) два раза в сутки (интервал приблизительно 12 часов).
- Способ применения: Таблетки следует глотать целиком, запивая водой. Можно принимать независимо от еды. Таблетки нельзя разламывать или измельчать.
- Комбинация: Применяется совместно с трастузумабом и капецитабином (при раке молочной железы) или с трастузумабом (при колоректальном раке).
При развитии побочных эффектов врач может снизить дозу до 250 мг, затем до 200 мг и далее до 150 мг два раза в сутки. Во время терапии необходим регулярный контроль функции печени. При умеренном нарушении функции печени (Child-Pugh B) начальная доза снижается до 200 мг два раза в сутки.
- Гиперчувствительность к тукатинибу или любому из компонентов препарата.
- Беременность и период грудного вскармливания (препарат может нанести вред плоду).
- Тяжёлые нарушения функции печени (Child-Pugh C).
- Одновременный приём сильных индукторов CYP3A или сильных ингибиторов CYP2C8 (требуется коррекция дозы или запрет комбинации).
Тукатиниб обычно применяется в комбинации с другими препаратами, поэтому побочные эффекты могут быть обусловлены всей схемой лечения. Наиболее частые побочные реакции:
- ЖКТ: диарея (очень часто, может быть тяжёлой степени), тошнота, рвота, стоматит.
- Печень: повышение уровня трансаминаз (АЛТ, АСТ) и билирубина — гепатотоксичность, требующая регулярного мониторинга.
- Кожа: ладонно-подошвенный синдром (связан с капецитабином), сыпь.
- Кровь: анемия, нейтропения, тромбоцитопения.
- Общие: утомляемость, снижение аппетита, снижение массы тела.
- Опорно-двигательная система: боли в суставах и мышцах.
- Инфекции: повышенная восприимчивость к инфекциям.
