Молнупіравір при COVID-19: чим Molnuvir відрізняється від оригінального Lagevrio
Молнупіравір — таблетки від COVID-19, які є сенс приймати лише в перші дні хвороби. Разом із Paxlovid (нірматрелвір із ритонавіром) це один із перших противірусних препаратів, створених саме проти коронавірусу. Оригінал називається Lagevrio, його випускає Merck. У каталозі Unifarm молнупіравір є під назвами Molnuvir, Molaz і Molunheet.
Нижче — як він діє, чим відрізняється від фавіпіравіру, кому його призначають і кому він не підходить.
Як працює молнупіравір і чому важливі перші дні
Щоб розмножуватися, вірус знову і знову копіює свою РНК. Молнупіравір в організмі перетворюється на молекулу, дуже схожу на одну з «цеглинок» цієї РНК. Вірусний фермент не помічає підміни і вбудовує її в нові копії. З кожним циклом помилок у геномі вірусу стає більше, доки нові вірусні частинки не виявляються нежиттєздатними. Цей механізм має назву — летальний мутагенез.
Звідси й терміни: заважати копіюванню є сенс, доки вірус активно розмножується. Тому курс починають у перші 5 днів від появи симптомів. Пізніше пік розмноження вже позаду, і організм бореться не так із самим вірусом, як із наслідками інфекції.
Стандартний курс — 4 капсули по 200 мг двічі на день, 5 днів (1600 мг на добу). Призначають його насамперед тим, у кого вищий ризик тяжкого перебігу: літнім людям, людям з ожирінням, діабетом, хронічними хворобами серця та легень. Чи потрібен препарат саме вам, вирішує лікар.
Молнупіравір і фавіпіравір — не одне й те саме
Летальний мутагенез
4 капсули по 200 мг, 2 рази на день, 5 днів
Фавіпіравір не дає вірусному ферменту працювати взагалі. Молнупіравір працювати дає, але підсовує йому бракований матеріал. Тому в препаратів різні дози, різна переносимість і різний обсяг доказів при COVID-19, і замінювати один іншим на власний розсуд не варто.
Дженерик і оригінал
| Параметр | Lagevrio (оригінал) | Molnuvir (дженерик) |
|---|---|---|
| Діюча речовина | Молнупіравір | Молнупіравір |
| Виробник | Merck (США) | Індійські виробники (за ліцензією MPP) |
| Схема прийому | 800 мг двічі на день, 5 днів | 800 мг двічі на день, 5 днів |
| Ціна | Вища | Нижча |
Багато індійських дженериків молнупіравіру випускають за добровільною ліцензією Merck через Medicines Patent Pool (MPP). Це офіційна програма: за нею ліки дозволено виробляти дешевше для країн із середнім і низьким доходом. До «сірого» ринку вона стосунку не має.
Кому молнупіравір не підходить
- Вагітним і тим, хто планує вагітність. У дослідах на тваринах препарат порушував ріст кісток і хрящів плода, тому при вагітності він протипоказаний. Жінкам на час прийому і ще 4 дні після нього потрібна надійна контрацепція.
- Чоловікам, які планують зачаття. З тієї самої причини інструкція радить бар’єрну контрацепцію щонайменше 3 місяці після курсу.
- Дітям і підліткам до 18 років. Через можливий вплив на кістки й хрящі, що ростуть, у педіатрії препарат не застосовують.
- Молодим і здоровим при легкому перебігу. Без факторів ризику користь мінімальна: організм зазвичай справляється сам, і рутинно таким пацієнтам молнупіравір не призначають.
Близький за завданням, але інший за механізмом препарат — Favirest (фавіпіравір). Який із них потрібен і чи потрібен узагалі, лікар вирішує за днем хвороби, симптомами та супутніми захворюваннями. І ще одне: жоден із них не замінює вакцинацію.
