Молнупиравир при COVID-19: чем Molnuvir отличается от оригинального Lagevrio
Молнупиравир — таблетки от COVID-19, которые имеет смысл принимать только в первые дни болезни. Вместе с Paxlovid (нирматрелвир с ритонавиром) это один из первых противовирусных препаратов, созданных именно против коронавируса. Оригинал называется Lagevrio, его выпускает Merck. В каталоге Unifarm молнупиравир есть под названиями Molnuvir, Molaz и Molunheet.
Ниже — как он действует, чем отличается от фавипиравира, кому его назначают и кому он не подходит.
Как работает молнупиравир и почему важны первые дни
Чтобы размножаться, вирус снова и снова копирует свою РНК. Молнупиравир в организме превращается в молекулу, очень похожую на один из «кирпичиков» этой РНК. Вирусный фермент не замечает подмены и встраивает её в новые копии. С каждым циклом ошибок в геноме вируса становится больше, пока новые вирусные частицы не оказываются нежизнеспособными. У этого механизма есть название — летальный мутагенез.
Отсюда и сроки: мешать копированию есть смысл, пока вирус активно размножается. Поэтому курс начинают в первые 5 дней от появления симптомов. Позже пик размножения уже позади, и организм борется не столько с самим вирусом, сколько с последствиями инфекции.
Стандартный курс — 4 капсулы по 200 мг два раза в день, 5 дней (1600 мг в сутки). Назначают его в первую очередь тем, у кого выше риск тяжёлого течения: пожилым, людям с ожирением, диабетом, хроническими болезнями сердца и лёгких. Нужен ли препарат именно вам, решает врач.
Молнупиравир и фавипиравир — не одно и то же
Летальный мутагенез
4 капсулы по 200 мг, 2 раза в день, 5 дней
Фавипиравир не даёт вирусному ферменту работать вообще. Молнупиравир работать даёт, но подсовывает ему бракованный материал. Поэтому у препаратов разные дозы, разная переносимость и разный объём доказательств при COVID-19, и заменять один другим по своему усмотрению не стоит.
Дженерик и оригинал
| Параметр | Lagevrio (оригинал) | Molnuvir (дженерик) |
|---|---|---|
| Действующее вещество | Молнупиравир | Молнупиравир |
| Производитель | Merck (США) | Индийские производители (по лицензии MPP) |
| Схема приёма | 800 мг дважды в день, 5 дней | 800 мг дважды в день, 5 дней |
| Цена | Выше | Ниже |
Многие индийские дженерики молнупиравира выпускают по добровольной лицензии Merck через Medicines Patent Pool (MPP). Это официальная программа: по ней лекарство разрешено производить дешевле для стран со средним и низким доходом. К «серому» рынку она отношения не имеет.
Кому молнупиравир не подходит
- Беременным и тем, кто планирует беременность. В опытах на животных препарат нарушал рост костей и хрящей плода, поэтому при беременности он противопоказан. Женщинам на время приёма и ещё 4 дня после него нужна надёжная контрацепция.
- Мужчинам, которые планируют зачатие. По той же причине инструкция советует барьерную контрацепцию минимум 3 месяца после курса.
- Детям и подросткам до 18 лет. Из-за возможного влияния на растущие кости и хрящи в педиатрии препарат не применяют.
- Молодым и здоровым при лёгком течении. Без факторов риска польза минимальна: организм обычно справляется сам, и рутинно таким пациентам молнупиравир не назначают.
Близкий по задаче, но другой по механизму препарат — Favirest (фавипиравир). Какой из них нужен и нужен ли вообще, врач решает по дню болезни, симптомам и сопутствующим заболеваниям. И ещё одно: ни тот, ни другой не заменяет вакцинацию.
