Бевацизумаб (Bevacizumab) – антиангіогенна таргетна терапія
Бевацизумаб (Bevacizumab) — це інноваційне рекомбінантне гуманізоване моноклональне антитіло, яке спричинило фундаментальне зрушення у стратегії лікування солідних пухлин. Препарат є першим у своєму класі інгібітором ангіогенезу, дія якого спрямована не на саму пухлинну клітину, а на систему її життєзабезпечення. Бевацизумаб специфічно зв'язується з біологічно активним фактором росту ендотелію судин (VEGF), який пухлина секретує для стимуляції росту нових кровоносних судин.
Механізм дії бевацизумабу ґрунтується на концепції «голодування» пухлини. Блокуючи взаємодію VEGF з його рецепторами на поверхні ендотеліальних клітин, препарат запобігає неоангіогенезу — процесу формування нової судинної мережі, необхідної для метастазування та прогресуючого росту новоутворення. Це призводить до регресії існуючих судин пухлини, нормалізації мікросудинної мережі, що залишилася (що покращує доставку супутньої хіміотерапії), та пригнічення формування нових судин. У результаті пухлина позбавляється припливу кисню та поживних речовин, що переводить її у стан спокою або призводить до зменшення її розмірів.
Препарат застосовується як у монотерапії, так і в комбінації з цитотоксичними препаратами, вводячись суворо внутрішньовенно в умовах спеціалізованого медичного закладу.
Показання до застосування
Бевацизумаб показаний для терапії широкого спектру злоякісних новоутворень у дорослих пацієнтів:
- Метастатичний колоректальний рак: як терапія першої або другої лінії в комбінації з хіміотерапією на основі похідних фторпіримідину.
- Поширений рак легенів: перша лінія терапії недрібноклітинного раку (НДКРЛ), крім плоскоклітинного типу, в комбінації з препаратами платини.
- Рак молочної залози: терапія першої лінії при метастатичній формі захворювання у поєднанні з паклітакселом або капецитабіном.
- Рак нирки: лікування поширеного або метастатичного нирково-клітинного раку в комбінації з інтерфероном альфа-2а.
- Гліобластома: монотерапія у пацієнтів з рецидивуючим захворюванням після попередньої стандартної терапії.
- Рак яєчників: первинна терапія поширеного раку яєчників, маткової труби або первинного раку очеревини в комбінації з карбоплатином.
Спосіб застосування та дози
Режим дозування бевацизумабу встановлюється онкологом на основі діагнозу, маси тіла пацієнта та обраної схеми комбінованого лікування.
- Стандартні дози: варіюються від 5 мг/кг до 15 мг/кг маси тіла, що вводяться один раз на 2 або 3 тижні залежно від показань.
- Спосіб введення: тільки внутрішньовенно крапельно. Перша інфузія має тривати 90 хвилин. При хорошій переносимості друга скорочується до 60 хвилин, а всі наступні — до 30 хвилин.
- Тривалість: терапію рекомендується продовжувати до прогресування основного захворювання або розвитку неприйнятної токсичності.
- Моніторинг безпеки: перед кожним введенням необхідний контроль артеріального тиску та проведення аналізу сечі на наявність білка (протеїнурії).
- Особливі вказівки: препарат не можна вводити болюсно або внутрішньовенно струминно; заборонено змішування з розчинами декстрози (глюкози).
