Daunorubicin (Даунорубіцин) – лікування лейкозу
Даунорубіцин (Daunorubicin) — це протипухлинний антибіотик з групи антрациклінів, що продукується мікроорганізмами Streptomyces peucetius. Препарат є одним із ключових компонентів індукційної хіміотерапії гострих лейкозів, маючи виражену цитотоксичну активність щодо клітин крові, що швидко діляться.
Механізм дії даунорубіцину багатогранний. Він зв'язується з ДНК шляхом інтеркаляції (вбудовування між парами основ), що порушує синтез нуклеїнових кислот. Також препарат інгібує фермент топоізомеразу II, викликаючи розриви в ланцюгах ДНК, та стимулює утворення вільних радикалів, що пошкоджують клітинні мембрани. Це призводить до блокування клітинного циклу та запуску процесу апоптозу (програмованої загибелі) злоякісних клітин.
Препарат вводиться суворо внутрішньовенно. Його застосування вимагає високої точності, оскільки даунорубіцин має кумулятивну кардіотоксичність, що обмежує сумарну довічну дозу для пацієнта.
Показання до застосування
Даунорубіцин є препаратом вибору для лікування агресивних гематологічних захворювань:
- Гострий мієлоїдний лейкоз (ГМЛ): індукція ремісії у дорослих та дітей (часто у складі протоколу «7+3»).
- Гострий лімфобластний лейкоз (ГЛЛ): у складі комбінованих режимів хіміотерапії.
- Хронічний мієлолейкоз: при настанні фази бластного кризу.
- Нейробластома: у деяких випадках педіатричної практики у складі комплексної терапії.
Спосіб застосування та дози
Дозування даунорубіцину розраховується онкогематологом виходячи з площі поверхні тіла та протоколу лікування.
- Режим дозування: зазвичай становить 30–60 мг/м² на добу. Тривалість курсу (наприклад, 3 дні поспіль) залежить від типу лейкозу.
- Метод введення: вводиться тільки внутрішньовенно (інфузійно або болюсно). Попадання препарату під шкіру (екстравазація) викликає тяжкий некроз тканин.
- Контроль серця: перед початком та під час лікування обов'язковим є моніторинг ЕКГ та ЕхоКГ для оцінки фракції викиду лівого шлуночка.
- Кумулятивна доза: загальна доза за все життя зазвичай не повинна перевищувати 450–550 мг/м² для запобігання розвитку серцевої недостатності.
- Захист нирок: для профілактики синдрому розпаду пухлини часто призначається рясне пиття та алопуринол.