L-орнітин L-аспартат (L-Ornithine L-Aspartate) – гіпоамоніємічний засіб та гепатопротектор
L-орнітин L-аспартат (L-Ornithine L-Aspartate, LOLA) — це стабільна сольова комбінація двох природних ендогенних амінокислот (L-орнітину та L-аспартату), що володіє вираженими гепатопротекторними, гіпоамоніємічними та детоксикаційними властивостями. Механізм дії препарату спрямований на зниження патологічно підвищених рівнів токсичного аміаку в системному кровотоці шляхом активації двох ключових шляхів його метаболізму в організмі. По-перше, L-орнітин служить головним субстратом та активатором для карбамоїлфосфатсинтетази — першого ензиму орнітинового циклу сечовиноутворення (циклу Кребса–Хензелейта) в перипортальних гепатоцитах. По-друге, як L-орнітин, так і L-аспартат легко проникають через гематоенцефалічний бар'єр і служать субстратами для синтезу глутаміну в перивенозних гепатоцитах, скелетних м'язах та астроцитах головного мозку за участю ферменту глутамінсинтетази. Аспартат також безпосередньо залучається до циклу сечовини, постачаючи другий аміногруповий еквівалент для утворення аргініносукцинату.
Клінічна унікальність L-орнітину L-аспартату полягає в його високій терапевтичній ефективності при лікуванні гострої та хронічної печінкової енцефалопатії у пацієнтів із цирозом та фіброзом печінки. Знижуючи концентрацію вільного аміаку в плазмі крові, LOLA зменшує осмотичний набряк астроцитів та купірує нейропсихіатричні прояви метаболічного ураження ЦНС. Крім того, амінокислоти нормалізують енергетичний баланс, оптимізують білковий обмін та стимулюють продукцію соматотропного гормону та інсуліну, прискорюючи регенерацію пошкодженої паренхіми печінки. Після перорального прийому LOLA швидко дисоціює в ЖКТ на орнітин та аспартат, які абсорбуються в тонкій кишці шляхом активного транспорту. Обидва компоненти мають надзвичайно короткий період напіввиведення з плазми (від 30 до 50 хвилин), швидко розподіляючись по тканинах і залучаючись до метаболічних каскадів. Екскреція продуктів метаболізму здійснюється переважно нирками з сечею у вигляді сечовини та глутаміну.
Препарат приймається внутрішньо або вводиться внутрішньовенно крапельно. Призначення терапії вимагає попередньої оцінки функції нирок (рівня креатиніну сироватки). При внутрішньовенному інфузійному введенні високих доз препарату необхідний суворий контроль швидкості введення для уникнення розвитку побічних неврологічних та гастроинтестинальних симптомів, а також регулярний моніторинг концентрації сечовини в сироватці крові та сечі.
Показання до застосування
L-орнітин L-аспартат показаний для системної детоксикаційної та гепатопротекторної терапії дорослих пацієнтів при наступних патологічних станах:
- Печінкова енцефалопатія: лікування латентної, гострої та хронічної печінкової енцефалопатії, що розвивається на тлі гострих або хронічних захворювань печінки (цироз печінки, стеатогепатит).
- Гіперамоніємія: терапія супутніх неврологічних порушень, викликаних патологічним підвищенням рівня аміаку в плазмі крові при порушеннях детоксикаційної функції печінки.
- Стеатоз та стеатогепатит: комплексне лікування неалкогольної жирової хвороби печінки та токсичних (включаючи алкогольні) уражень печінки для нормалізації метаболічних процесів.
Спосіб застосування та дози
Режим дозування L-орнітину L-аспартату підбирається індивідуально, залежить від шляху введення, тяжкості клінічного стану пацієнта та терапевтичної динаміки.
- Пероральний прийом у дорослих: стандартна терапевтична доза становить 3–5 г лікарської речовини внутрішньо до 3 разів на добу. Добова доза може варіювати від 9 до 15 г. Гранулят попередньо розчиняють у великому об'ємі рідини (100–200 мл води або соку) і приймають під час або одразу після прийому їжі.
- Внутрішньовенне інфузійне введення: при гострому стані або тяжкій печінковій енцефалопатії (аж до прекоми та коми) вводять внутрішньовенно крапельно. Стандартна початкова доза становить до 20 г (4 ампули по 5 г) на добу, розчинених у 500 мл інфузійного розчину. При тяжких станах добова доза може бути збільшена до максимальної — 40 г (8 ампул) на добу.
- Швидкість інфузії: максимальна швидкість внутрішньовенного введення не повинна перевищувати 5 г L-орнітину L-аспартату на годину. Препарат розчиняють у 0,9% розчині натрію хлориду, 5% розчині декстрози або розчині Рінгера.
- Пропуск дози: при пропуску пероральної дози препарат слід прийняти за першої можливості, якщо не підійшов час наступного прийому. Забороняється подвоювати разову дозу для компенсації пропущеної.
- Тривалість лікування: курс пероральної терапії визначається лікарем і зазвичай становить від 2–4 тижнів до кількох місяців. Внутрішньовенне введення продовжують до стабілізації стану та зникнення гострих симптомів енцефалопатії.
