Мегестрол ацетат (Megestrol Acetate) – гормональна терапія в онкології
Мегестролу ацетат (Megestrol Acetate) — це синтетична прогестагенна стероїдна сполука, яка є похідною природного гормону прогестерону. Препарат має виражену антиестрогенну, антигонадотропну та помірну антиандрогенну дію. В онкологічній практиці його основний механізм дії при гормонозалежних пухлинах ґрунтується на пригніченні секреції гіпофізарних гонадотропінів (лютеїнізуючого та фолікулостимулюючого гормонів), що призводить до значного зниження системного рівня естрогенів та андрогенів, а також на прямій цитотоксичній дії на пухлинні клітини, які містять прогестеронові рецептори.
Другою унікальною терапевтичною особливістю мегестролу ацетату є його здатність стимулювати апетит та сприяти збільшенню маси тіла. Цей ефект реалізується за рахунок комплексного метаболічного та нейроендокринного впливу: препарат інгібує синтез та вивільнення прозапальних цитокінів (таких як інтерлейкін-1, інтерлейкін-6 та фактор некрозу пухлини альфа), які викликають синдром анорексії-кахексії, а також стимулює неопептид Y в гіпоталамусі. Завдяки цьому він активно застосовується для лікування прогресуючого виснаження у онкологічних хворих та пацієнтів із синдромом набутого імунодефіциту (СНІД). Препарат добре всмоктується зі шлунково-кишкового тракту, метаболізується переважно в печінці та забезпечує стабільний клінічний результат.
Препарат приймається внутрішньо. При призначенні потрібен регулярний моніторинг функції надниркових залоз через ризик розвитку глюкокортикоїдних ефектів при тривалому застосуванні.
Показання до застосування
Мегестролу ацетат показаний для терапії гормонозалежних новоутворень та тяжких метаболічних порушень:
- Рак молочної залози: паліативне лікування пізніх стадій або рецидивуючого гормонозалежного раку молочної залози.
- Рак ендометрія: терапія поширеного, метастатичного або рецидивуючого раку тіла матки.
- Анорексія та кахексія: лікування вираженого зниження апетиту, втрати маси тіла та виснаження, пов'язаних з онкологічними захворюваннями або СНІДом.
Спосіб застосування та дози
Режим дозування мегестролу ацетату суттєво відрізняється залежно від клінічних показань до застосування.
- При раку молочної залози: стандартна терапевтична доза становить 160 мг на добу (одноразово або розділена на кілька прийомів).
- При раку ендометрія: рекомендована доза варіюється від 40 мг до 320 мг на добу в кілька прийомів.
- При анорексії та кахексії: початкова добова доза зазвичай становить 400–800 мг у вигляді одноразового прийому або рідкої суспензії.
- Спосіб застосування: таблетки або суспензію приймають внутрішньо, незалежно від часу прийому їжі, запиваючи достатньою кількістю води.
- Тривалість терапії: оцінка ефективності лікування онкологічних захворювань проводиться після не менше ніж 2 місяців безперервного прийому.
