Мегестрол ацетат (Megestrol Acetate) – гормональная терапия в онкологии
Мегестрол ацетат (Megestrol Acetate) — это синтетическое прогестагенное стероидное соединение, являющееся производным природного гормона прогестерона. Препарат обладает выраженным антиэстрогенным, антигонадотропным и умеренным антиандрогенным действием. В онкологической практике его основной механизм действия при гормонозависимых опухолях основан на подавлении секреции гипофизарных гонадотропинов (лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов), что приводит к значительному снижению системного уровня эстрогенов и андрогенов, а также на прямом цитотоксическом действии на опухолевые клетки, содержащие прогестероновые рецепторы.
Второй уникальной терапевтической особенностью мегестрола ацетата является его способность стимулировать аппетит и способствовать увеличению массы тела. Этот эффект реализуется за счет комплексного метаболического и нейроэндокринного влияния: препарат ингибирует синтез и высвобождение провоспалительных цитокинов (таких как интерлейкин-1, интерлейкин-6 и фактор некроза опухоли альфа), которые вызывают синдром анорексии-кахексии, а также стимулирует неопептид Y в гипоталамусе. Благодаря этому он активно применяется для лечения прогрессирующего истощения у онкологических больных и пациентов с синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД). Препарат хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта, метаболизируется преимущественно в печени и обеспечивает стабильный клинический результат.
Препарат принимается внутрь. При назначении требуется регулярный мониторинг функции надпочечников из-за риска развития глюкокортикоидных эффектов при длительном применении.
Показания к применению
Мегестрол ацетат показан для терапии гормонозависимых новообразований и тяжелых метаболических нарушений:
- Рак молочной железы: паллиативное лечение поздних стадий или рецидивирующего гормонозависимого рака молочной железы.
- Рак эндометрия: терапия распространенного, метастатического или рецидивирующего рака тела матки.
- Анорексия и кахексия: лечение выраженного снижения аппетита, потери массы тела и истощения, связанных с онкологическими заболеваниями или СПИДом.
Способ применения и дозы
Режим дозирования мегестрола ацетата существенно различается в зависимости от клинических показаний к применению.
- При раке молочной железы: стандартная терапевтическая доза составляет 160 мг в сутки (однократно или разделенная на несколько приемов).
- При раке эндометрия: рекомендуемая доза варьируется от 40 мг до 320 мг в сутки в несколько приемов.
- При анорексии и кахексии: начальная суточная доза обычно составляет 400–800 мг в виде однократного приема или жидкой суспензии.
- Способ применения: таблетки или суспензию принимают внутрь, независимо от времени приема пищи, запивая достаточным количеством воды.
- Длительность терапии: оценка эффективности лечения онкологических заболеваний проводится после не менее чем 2 месяцев непрерывного приема.
