Oxaliplatin (Оксаліплатин) – таргетна терапія раку

Оксаліплатин (Oxaliplatin) — це протипухлинний лікарський засіб, що є органічною сполукою платини третього покоління. Препарат належить до класу алкілуючих агентів і широко використовується в сучасній онкології завдяки своїй високій цитотоксичній активності та більш сприятливому профілю безпеки порівняно з цисплатином.

Механізм дії оксаліплатину базується на його здатності взаємодіяти з ДНК пухлинних клітин. Активні похідні препарату утворюють внутрішньониткові та міжниткові зшивки в молекулі ДНК, що блокує процеси її реплікації та транскрипції. Це призводить до розривів ланцюгів ДНК та подальшої загибелі злоякісної клітини шляхом апоптозу. Оксаліплатин ефективний навіть щодо тих ліній пухлин, які виробили стійкість до інших препаратів платини.

Препарат вводиться виключно внутрішньовенно у вигляді інфузій. Оксаліплатин має виражений синергізм із фторпіримідинами, що робить його ключовим компонентом стандартних протоколів хіміотерапії колоректального раку.

Сторінка на Вікіпедії

Показання до застосування

Оксаліплатин застосовується для системного лікування злоякісних новоутворень органів ШКТ:

Колоректальний рак: ад'ювантна терапія раку ободової кишки після хірургічної резекції первинної пухлини (стадія III).
Метастатичний рак: лікування поширеного раку товстої та прямої кишки (зазвичай у комбінації з 5-фторурацилом та лейковорином — схеми FOLFOX).
Рак шлунка: терапія поширених форм аденокарциноми шлунка та стравохідно-шлункового переходу.
Рак підшлункової залози: застосування у складі комбінованих режимів (наприклад, FOLFIRINOX) при метастатичному процесі.

Спосіб застосування та дози

Режим дозування оксаліплатину встановлюється індивідуально залежно від площі поверхні тіла та схеми лікування.

Стандартна доза: становить 85 мг/м² (у схемах FOLFOX кожні 2 тижні) або 130 мг/м² (у схемі XELOX кожні 3 тижні).
Спосіб введення: внутрішньовенна інфузія тривалістю від 2 до 6 годин. Препарат не можна вводити одночасно з лужними розчинами або препаратами, що містять хлориди.
Розчинник: для приготування інфузійного розчину використовується тільки 5% розчин глюкози (декстрози).
Корекція дози: при розвитку нейротоксичності або значної гематологічної токсичності дозу знижують або збільшують інтервали між введеннями.
Запобіжні заходи: під час та відразу після введення пацієнту слід уникати контакту з холодними предметами та прийому холодної їжі/напоїв.

Застосування оксаліплатину протипоказане при наявності наступних факторів:

Мієлосупресія: початковий рівень нейтрофілів < 1500/мкл та/або тромбоцитів < 75000/мкл.
Периферична нейропатія: наявність сенсорної нейропатії з функціональними порушеннями до початку першого курсу.
Порушення функції нирок: тяжка ниркова недостатність (кліренс креатиніну < 30 мл/хв).
Вагітність та лактація: препарат має генотоксичну дію; годування груддю категорично заборонено.
Гіперчутливість: відома алергія на оксаліплатин або інші похідні платини.

Профіль токсичності оксаліплатину включає специфічні реакції, що потребують медичного нагляду:

Нейротоксичність: периферична сенсорна нейропатія, що проявляється парестезіями (поколюванням) та онімінням, часто провокується холодом.
Травна система: нудота, блювання, діарея (часто тяжка) та стоматит.
Гематологія: анемія, лейкопенія та тромбоцитопенія (ризик кровотеч та інфекцій).
Алергічні реакції: ризик розвитку бронхоспазму та анафілактичного шоку під час інфузії.
Печінкова система: можливий розвиток венооклюзійної хвороби печінки при тривалому застосуванні.

Часті запитання

Оксаліплатин — це протипухлинний засіб, що містить платину третього покоління. Він належить до групи алкілуючих агентів. Речовина утворює міцні зв'язки з ДНК ракових клітин, створюючи «зшивки», які перешкоджають копіюванню генетичного матеріалу. Це робить поділ клітин неможливим і запускає процес їхньої загибелі.

Основне застосування оксаліплатину — лікування метастатичного колоректального раку (раку товстої та прямої кишки). Часто він використовується в комбінації з фторурацилом та фолієвою кислотою (схеми FOLFOX). Також речовина ефективна як ад'ювантна терапія після хірургічного видалення первинної пухлини для запобігання рецидивам.

Оксаліплатин викликає специфічну периферичну нейропатію, яка різко посилюється при впливі холоду. Пацієнти можуть відчувати поколювання, оніміння або спазми в кінцівках і горлі при вдиханні холодного повітря або дотику до холодних предметів. Ці симптоми зазвичай короткочасні, але вимагають дотримання запобіжних заходів.

Рекомендується уникати вживання холодних напоїв та їжі (включаючи морозиво та лід) під час та протягом кількох днів після інфузії. При виході на вулицю в прохолодну погоду слід закривати обличчя шарфом, носити рукавички та теплі шкарпетки. Також важливо уникати контакту з холодними поверхнями (наприклад, відкривання холодильника без рукавичок).

Оксаліплатин вводиться тільки внутрішньовенно у вигляді інфузії (крапельниці). Його категорично заборонено розводити або змішувати з сольовими розчинами (фізрозчином), оскільки хлориди викликають розпад активної речовини. Для розведення використовується виключно 5% розчин глюкози (декстрози).