Пеметрексед (Pemetrexed) – хіміотерапія раку легень

Пеметрексед (Pemetrexed) — це сучасний цитотоксичний протипухлинний препарат, що належить до групи антиметаболітів і є багатоцільовим антифолатом. Препарат відіграє ключову роль у терапії недрібноклітинного раку легень, впливаючи на фундаментальні процеси життєдіяльності пухлинних клітин.

Механізм дії пеметрекседу полягає в інгібуванні трьох ключових ферментів, що беруть участь у біосинтезі нуклеотидів: тимідилатсинтази (TS), дигідрофолатредуктази (DHFR) та гліцинамідрибонуклеотид-формілтрансферази (GARFT). Блокуючи ці ферменти, препарат порушує синтез пуринових та піримідинових нуклеотидів, які є будівельними блоками ДНК та РНК. Без можливості синтезувати новий генетичний матеріал пухлинна клітина втрачає здатність до поділу та гине. Важливою особливістю терапії є необхідність обов'язкового прийому вітамінів (фолієвої кислоти та вітаміну B12) перед початком та під час лікування, що дозволяє значно знизити загальну токсичність препарату для здорових тканин без втрати його протипухлинної ефективності.

Препарат вводиться внутрішньовенно у вигляді інфузій в умовах спеціалізованого стаціонару під наглядом лікаря-онколога.

Сторінка на Вікіпедії
Pemetrexed

Показання до застосування

Пеметрексед показаний для лікування дорослих пацієнтів у наступних клінічних ситуаціях:

  • Злоякісна мезотеліома плеври: у комбінації з цисплатином у пацієнтів, яким не показано хірургічне лікування.
  • Недрібноклітинний рак легень (НДРЛ): перша лінія терапії місцевопоширеного або метастатичного неплоскоклітинного НДРЛ у комбінації з хіміотерапією або імунотерапією.
  • Підтримуюча терапія: у пацієнтів із неплоскоклітинним НДРЛ, у яких не спостерігалося прогресування після першої лінії хіміотерапії препаратами платини.
  • Друга лінія терапії: монотерапія пацієнтів із неплоскоклітинним НДРЛ після попередньої хіміотерапії.

Спосіб застосування та дози

Застосування пеметрекседу вимагає суворого дотримання протоколу підготовки для мінімізації побічних ефектів.

  • Стандартна доза: становить 500 мг/м² площі поверхні тіла пацієнта.
  • Режим введення: внутрішньовенна інфузія протягом 10 хвилин у перший день кожного 21-денного циклу.
  • Премедикація вітамінами: прийом фолієвої кислоти (350–1000 мкг щодня) та ін'єкції вітаміну B12 (1000 мкг кожні 3 цикли) є обов'язковими для зниження гематологічної токсичності.
  • Дексаметазон: призначається за день до, в день інфузії та наступного дня після неї для профілактики шкірних реакцій.
  • Корекція: перед кожним циклом проводиться аналіз крові; при недостатніх показниках лейкоцитів або тромбоцитів введення відкладається або доза знижується.

Використання пеметрекседу обмежене при наступних станах:

  • Гіперчутливість: алергія на пеметрексед або будь-які допоміжні компоненти.
  • Вакцинація: одночасне введення живих атенуйованих вакцин (наприклад, проти жовтої лихоманки).
  • Порушення функції нирок: тяжка ниркова недостатність (кліренс креатиніну менше 45 мл/хв).
  • Вагітність та лактація: препарат має тератогенну дію; грудне вигодовування необхідно припинити на час терапії.
  • Дитячий вік: ефективність препарату у дітей не встановлена.

Найбільш поширені небажані явища при використанні пеметрекседу:

  • Гематологічні: зниження рівня лейкоцитів (нейтропенія), анемія та тромбоцитопенія (ризик кровотеч).
  • Травна система: нудота, блювання, стоматит (запалення слизової оболонки рота), діарея та втрата апетиту.
  • Загальні: виражена втомлюваність, слабкість та підвищення температури.
  • Шкірні: висип, лущення шкіри та свербіж (зазвичай запобігають прийомом стероїдів).
  • Неврологічні: сенсорна нейропатія (рідко), порушення смаку.
  • Ниркові: підвищення рівня креатиніну в крові.

Часті запитання

Пеметрексед — це протипухлинний засіб, що належить до групи антифолатів. Його дія базується на блокуванні відразу трьох ключових ферментів, що беруть участь у синтезі нуклеотидів (тимідилатсинтази, дигідрофолатредуктази та гліцинамідрибонуклеотид-формілтрансферази). Позбавляючи клітину здатності створювати ДНК та РНК, препарат ефективно зупиняє процес поділу та викликає загибель пухлинних клітин.
Пеметрексед в основному використовується для лікування злоякісної мезотеліоми плеври (у комбінації з цисплатином) та місцевопоширеного або метастатичного недрібноклітинного раку легень (неплоскоклітинного типу). Він може застосовуватися як терапія першої лінії, так і для підтримуючого лікування.
Прийом фолієвої кислоти та вітаміну B12 є обов'язковою умовою терапії. Ці вітаміни значно знижують ризик тяжких побічних ефектів з боку крові та шлунково-кишкового тракту, не зменшуючи при цьому ефективність самого препарату. Зазвичай прийом вітамінів починають за тиждень до першого введення пеметрекседу.
Для запобігання або зменшення тяжкості шкірних реакцій (висипу), викликаних пеметрекседом, пацієнтам зазвичай призначають дексаметазон або аналогічні стероїди. Їх приймають за день до введення, у день процедури та наступного дня після неї.
Такі препарати, як ібупрофен або напроксен, можуть уповільнювати виведення пеметрекседу нирками, що різко підвищує ризик його токсичності. Пацієнтам рекомендується припинити прийом НПЗЗ з тривалим періодом напіввиведення як мінімум за 5 днів до інфузії та не відновлювати його протягом 2 днів після неї.

Список препаратів активної речовини

-10%
Pemnat 500 mg Natco
Переглянути
Natco

Pemnat

Пеметрексед
500 мг 1 флакон
8539₴ 9438₴
✅ Всі товари завантажені (1)

Зв'язатися з нами

Оберіть зручний спосіб зв'язку

Ми працюємо щодня з 9:00 до 20:00