Пеметрексед (Pemetrexed) – химиотерапия рака легких

Пеметрексед (Pemetrexed) — это современный цитотоксический противоопухолевый препарат, относящийся к группе антиметаболитов и являющийся многоцелевым антифолатом. Препарат играет ключевую роль в терапии немелкоклеточного рака легкого, воздействуя на фундаментальные процессы жизнедеятельности опухолевых клеток.

Механизм действия пеметрекседа заключается в ингибировании трех ключевых ферментов, участвующих в биосинтезе нуклеотидов: тимидилатсинтазы (TS), дигидрофолатредуктазы (DHFR) и глицинамидрибонуклеотид-формилтрансферазы (GARFT). Блокируя эти ферменты, препарат нарушает синтез пуриновых и пиримидиновых нуклеотидов, которые являются строительными блоками ДНК и РНК. Без возможности синтезировать новый генетический материал опухолевая клетка теряет способность к делению и погибает. Важной особенностью терапии является необходимость обязательного приема витаминов (фолиевой кислоты и витамина B12) перед началом и во время лечения, что позволяет значительно снизить общую токсичность препарата для здоровых тканей без потери его противоопухолевой эффективности.

Препарат вводится внутривенно в виде инфузий в условиях специализированного стационара под наблюдением врача-онколога.

Страница на Википедии
Pemetrexed

Показания к применению

Пеметрексед показан для лечения взрослых пациентов в следующих клинических ситуациях:

  • Злокачественная мезотелиома плевры: в комбинации с цисплатином у пациентов, которым не показано хирургическое лечение.
  • Немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ): первая линия терапии местнораспространенного или метастатического неплоскоклеточного НМРЛ в комбинации с химиотерапией или иммунотерапией.
  • Поддерживающая терапия: у пациентов с неплоскоклеточным НМРЛ, у которых не наблюдалось прогрессирования после первой линии химиотерапии препаратами платины.
  • Вторая линия терапии: монотерапия пациентов с неплоскоклеточным НМРЛ после предшествующей химиотерапии.

Способ применения и дозы

Применение пеметрекседа требует строгого соблюдения протокола подготовки для минимизации побочных эффектов.

  • Стандартная доза: составляет 500 мг/м² площади поверхности тела пациента.
  • Режим введения: внутривенная инфузия в течение 10 минут в первый день каждого 21-дневного цикла.
  • Премедикация витаминами: прием фолиевой кислоты (350–1000 мкг ежедневно) и инъекции витамина B12 (1000 мкг каждые 3 цикла) обязательны для снижения гематологической токсичности.
  • Дексаметазон: назначается за день до, в день инфузии и на следующий день после нее для профилактики кожных реакций.
  • Коррекция: перед каждым циклом проводится анализ крови; при недостаточных показателях лейкоцитов или тромбоцитов введение откладывается или доза снижается.

Использование пеметрекседа ограничено при следующих состояниях:

  • Гиперчувствительность: аллергия на пеметрексед или любые вспомогательные компоненты.
  • Вакцинация: одновременное введение живых аттенуированных вакцин (например, против желтой лихорадки).
  • Нарушение функции почек: тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 45 мл/мин).
  • Беременность и лактация: препарат обладает тератогенным действием; грудное вскармливание необходимо прекратить на время терапии.
  • Детский возраст: эффективность препарата у детей не установлена.

Наиболее распространенные нежелательные явления при использовании пеметрекседа:

  • Гематологические: снижение уровня лейкоцитов (нейтропения), анемия и тромбоцитопения (риск кровотечений).
  • ЖКТ: тошнота, рвота, стоматит (воспаление слизистой рта), диарея и потеря аппетита.
  • Общие: выраженная утомляемость, слабость и повышение температуры.
  • Кожные: сыпь, шелушение кожи и зуд (обычно предотвращаются приемом стероидов).
  • Неврологические: сенсорная нейропатия (редко), нарушение вкуса.
  • Почечные: повышение уровня креатинина в крови.

Часто задаваемые вопросы

Пеметрексед — это противоопухолевое средство, относящееся к группе антифолатов. Его действие основано на блокировании сразу трех ключевых ферментов, участвующих в синтезе нуклеотидов (тимидилатсинтазы, дигидрофолатредуктазы и глицинамидрибонуклеотид-формилтрансферазы). Лишая клетку способности создавать ДНК и РНК, препарат эффективно останавливает процесс деления и вызывает гибель опухолевых клеток.
Пеметрексед в основном используется для лечения злокачественной мезотелиомы плевры (в комбинации с цисплатином) и местнораспространенного или метастатического немелкоклеточного рака легкого (неплоскоклеточного типа). Он может применяться как в качестве терапии первой линии, так и для поддерживающего лечения.
Прием фолиевой кислоты и витамина B12 является обязательным условием терапии. Эти витамины значительно снижают риск тяжелых побочных эффектов со стороны крови и желудочно-кишечного тракта, не уменьшая при этом эффективность самого препарата. Обычно прием витаминов начинают за неделю до первого введения пеметрекседа.
Для предотвращения или уменьшения тяжести кожных реакций (сыпи), вызванных пеметрекседом, пациентам обычно назначают дексаметазон или аналогичные стероиды. Их принимают за день до введения, в день процедуры и на следующий день после неё.
Такие препараты, как ибупрофен или напроксен, могут замедлять выведение пеметрекседа почками, что резко повышает риск его токсичности. Пациентам рекомендуется прекратить прием НПВС с длительным периодом полувыведения как минимум за 5 дней до инфузии и не возобновлять его в течение 2 дней после неё.

Список препаратов активного вещества

-10%
Pemnat 500 mg Natco
Посмотреть
Natco

Pemnat

Пеметрексед
500 мг 1 флакон
8539₴ 9438₴
✅ Все товары загружены (1)

Связаться с нами

Выберите удобный способ связи

Мы работаем ежедневно с 9:00 до 20:00