Силденафіл (Sildenafil) – терапія еректильної дисфункції та легеневої гіпертензії
Силденафіл (Sildenafil) — це перший у світі потужний селективний оборотний інгібітор циклічного гуанозинмонофосфату (цГМФ)-специфічної фосфодіестерази типу 5 (ФДЕ-5). Препарат розроблений для патогенетичної терапії еректильної дисфункції (ЕД) та легеневої артеріальної гіпертензії (ЛАГ). Механізм дії ґрунтується на блокаді ферменту ФДЕ-5, відповідального за розщеплення цГМФ у гладком'язових клітинах судин. Інгібування ФДЕ-5 призводить до вираженого накопичення цГМФ, що посилює розслаблюючу дію ендогенного оксиду азоту (NO) на гладку мускулатуру кавернозного тіла та судин легень, викликаючи активне розширення артеріол і збільшення місцевого кровотоку.
Історична та клінічна унікальність силденафілу полягає в тому, що він став родоначальником класу пероральних засобів для лікування порушень ерекції, здійснивши революцію в андрології. На відміну від пролонгованих аналогів (таких як тадалафіл), силденафіл належить до препаратів короткої дії з періодом напіввиведення близько 3–5 годин, що забезпечує чітко прогнозоване за часом терапевтичне вікно (до 4–5 годин). Препарат також має виражену здатність знижувати опір у легеневому судинному руслі та перевантаження правого шлуночка серця, у зв'язку з чим під окремим торговельним найменуванням успішно застосовується в кардіології. Силденафіл швидко всмоктується після перорального прийому, проте його біодоступність і швидкість настання ефекту можуть істотно знижуватися при одночасному вживанні жирної їжі або алкоголю.
Препарат приймається внутрішньо. Для прояву терапевтичного ефекту силденафілу при еректильній дисфункції обов'язковою та ключовою умовою є наявність природного сексуального збудження.
Показання до застосування
Силденафіл показаний для лікування дорослих пацієнтів із наступними патологічними станами:
- Еректильна дисфункція: лікування порушень ерекції, що визначаються як нездатність досягти або підтримувати ерекцію статевого члена, необхідну для здійснення успішного статевого акту.
- Легенева гіпертензія (ЛАГ): патогенетична терапія легеневої артеріальної гіпертензії (включаючи первинну ЛАГ та ЛАГ на тлі дифузних захворювань сполучної тканини) для покращення толерантності до фізичних навантажень.
Спосіб застосування та дози
Режим дозування силденафілу встановлюється індивідуально, виходячи з клінічних показань та терапевтичної відповіді організму.
- При терапії ЕД «за потребою»: рекомендована початкова доза становить 50 мг, яку приймають приблизно за 1 годину до передбачуваного статевого акту. З урахуванням ефективності та переносимості доза може бути збільшена до 100 мг або знижена до 25 мг. Максимальна частота застосування — 1 раз на добу.
- При легеневій гіпертензії (ЛАГ): стандартне дозування становить 20 мг тричі на добу (з інтервалом близько 6–8 годин) незалежно від прийому їжі.
- Спосіб застосування: таблетки приймають внутрішньо, проковтуючи цілими і запиваючи водою. Для максимально швидкого ефекту рекомендується приймати натщесерце.
- Корекція дози: у літніх пацієнтів (старше 65 років) та осіб із тяжкою нирковою або печінковою недостатністю початкова доза при лікуванні ЕД повинна становити 25 мг.
