Etoposide (Этопозид) – лечение рака и лимфом

Этопозид (Etoposide) — это полусинтетическое противоопухолевое средство, производное подофиллотоксина. Препарат относится к группе ингибиторов топоизомеразы II и является фазоспецифичным цитостатиком, действующим преимущественно в S и G2 фазах клеточного цикла. Этопозид широко применяется в онкологии благодаря своей способности эффективно индуцировать гибель быстро делящихся злокачественных клеток.

Механизм действия этопозида заключается в формировании стабильного комплекса с ферментом топоизомеразой II и молекулой ДНК. Это препятствует воссоединению разрывов в двойной спирали ДНК, которые возникают в процессе репликации. Накопление таких нерепарируемых повреждений блокирует деление клетки и запускает механизм программируемой клеточной гибели (апоптоза). Препарат эффективен против широкого спектра солидных опухолей и гемобластозов.

Этопозид выпускается в формах для внутривенного введения и перорального приема. Он обладает высокой способностью проникать в различные ткани организма, хотя через гематоэнцефалический барьер проходит в ограниченном объеме. Препарат метаболизируется в печени и выводится преимущественно почками.

Страница на Википедии
Etoposide

Показания к применению

Этопозид является важным компонентом многих протоколов химиотерапии и назначается при следующих заболеваниях:

  • Герминогенные опухоли: рак яичка и яичников (часто в комбинации с цисплатином и блеомицином).
  • Рак легкого: мелкоклеточный рак легкого (МРЛ) в качестве терапии первой линии.
  • Гематологические заболевания: острый миелобластный лейкоз, лимфома Ходжкина и неходжкинские лимфомы.
  • Опухоли у детей: нейробластома, саркома Юинга и опухоль Вильмса (в составе комплексных схем).
  • Другие солидные опухоли: рак желудка, рак молочной железы (в специфических режимах при резистентности к другой терапии).

Способ применения и дозы

Режим дозирования этопозида устанавливается индивидуально в зависимости от диагноза, площади поверхности тела пациента и функции почек.

  • Внутривенное введение: стандартная доза составляет 50–120 мг/м² в сутки в течение 3–5 дней каждые 3–4 недели. Инфузия должна проводиться медленно (не менее 30–60 минут).
  • Пероральный прием: доза при приеме внутрь обычно в два раза выше внутривенной (из-за биодоступности около 50%) и составляет 100–200 мг/м² в сутки.
  • Особенности введения: быстрая внутривенная инъекция может привести к резкому падению артериального давления (гипотензии).
  • Коррекция дозы: требуется при снижении клиренса креатинина или выраженных нарушениях функции печени.
  • Контроль анализов: перед каждым циклом необходим мониторинг общего анализа крови (особенно уровней лейкоцитов и тромбоцитов).

Применение этопозида ограничивается при наличии следующих клинических противопоказаний:

  • Миелосупрессия: выраженная лейкопения (менее 2000/мкл) или тромбоцитопения (менее 75000/мкл) до начала лечения.
  • Тяжелые инфекции: острые инфекционные заболевания в активной фазе из-за риска сепсиса.
  • Беременность и лактация: препарат обладает тератогенным действием; кормление грудью следует прекратить на время терапии.
  • Гиперчувствительность: аллергические реакции на этопозид или компоненты растворителя (например, полисорбат 80).
  • Тяжелая печеночная недостаточность: при значительных нарушениях метаболизма препарата.

Этопозид обладает характерным профилем токсичности, требующим сопроводительной терапии:

  • Гематологические реакции: лейкопения (надир на 7–14 день), анемия и тромбоцитопения.
  • ЖКТ: тошнота и рвота (обычно умеренной степени), диарея, стоматит и потеря аппетита.
  • Дерматологические реакции: обратимая алопеция (выпадение волос наблюдается у большинства пациентов).
  • Аллергические реакции: озноб, лихорадка, бронхоспазм и гипотензия во время инфузии.
  • Вторичные процессы: редко — риск развития вторичного лейкоза при длительном применении в высоких суммарных дозах.

Часто задаваемые вопросы

Этопозид — это цитотоксическое вещество, которое блокирует фермент топоизомеразу II. Этот фермент необходим для восстановления разрывов в спирали ДНК во время деления клетки. Блокируя его, этопозид вызывает необратимые повреждения ДНК, что делает размножение раковых клеток невозможным и приводит к их гибели.
Этопозид обладает широким спектром действия. Его часто назначают при мелкоклеточном раке легкого, герминогенных опухолях яичка и яичников, а также при острых лейкозах и лимфомах. В большинстве случаев он используется в комбинации с другими веществами (например, с цисплатином) для усиления терапевтического эффекта.
Вещество доступно в форме капсул для приема внутрь и концентрата для приготовления раствора для инфузий. Капсулы следует принимать натощак или во время легкого приема пищи, не разжевывая. Если используется внутривенная форма, введение должно быть медленным (в течение 30–60 минут), так как быстрая инфузия может вызвать резкое падение артериального давления.
Основным побочным эффектом является миелосупрессия — снижение выработки лейкоцитов (нейтрофилов) и тромбоцитов. Самый низкий уровень показателей крови обычно наблюдается через 7–14 дней после начала курса. Регулярный мониторинг крови необходим для предотвращения серьезных инфекций и риска кровотечений.
Обратимая алопеция (выпадение волос) встречается очень часто (до 66% случаев). Также этопозид может вызывать воспаление слизистой оболочки рта (стоматит). Пациентам рекомендуется соблюдать тщательную гигиену полости рта и использовать мягкие зубные щетки, чтобы уменьшить дискомфорт во время лечения.

Список препаратов активного вещества Etoposide

-25%
Lastet 100 100 mg / 5 ml Khandelwal
Посмотреть
Khandelwal

Lastet 100

Этопозид
100 мг / 5 мл 1 флакон
659₴ 879₴
-20%
Lastet 50 50 mg Khandelwal
Посмотреть
Khandelwal

Lastet 50

Этопозид
50 мг 8 капсул
879₴ 1099₴
✅ Все товары загружены (2)

Связаться с нами

Выберите удобный способ связи

Мы работаем ежедневно с 9:00 до 20:00