Мелфалан (Melphalan) – химиотерапия множественной миеломы

Мелфалан (Melphalan) — это классический противоопухолевый препарат из группы алкилирующих соединений, производное азотистого иприта. Он остается одним из ключевых компонентов в терапии множественной миеломы и других системных злокачественных заболеваний крови.

Механизм действия мелфалана заключается в образовании прочных ковалентных связей с молекулами ДНК. Препарат переносит алкильные группы в структуру гуанина, что приводит к образованию межцепочечных и внутрицепочечных сшивок. Эти структурные повреждения блокируют процессы репликации и транскрипции ДНК, вызывая необратимые нарушения в жизнедеятельности клетки и запуская механизмы апоптоза (запрограммированной гибели). Мелфалан активно воздействует как на делящиеся, так и на покоящиеся опухолевые клетки.

Препарат выпускается в формах для перорального приема и для внутривенных инфузий, что позволяет использовать его в различных схемах химиотерапии.

Страница на Википедии
Melphalan

Показания к применению

Мелфалан применяется для лечения ряда онкологических и онкогематологических заболеваний:

  • Множественная миелома: терапия первой линии или в составе комбинированных схем.
  • Аденокарцинома яичников: поздние стадии заболевания.
  • Рак молочной железы: в качестве паллиативной терапии.
  • Истинная полицитемия: лечение определенных форм заболевания.
  • Кондиционирование: высокодозная терапия перед трансплантацией кроветворных стволовых клеток.

Способ применения и дозы

Схема дозирования мелфалана индивидуальна и зависит от площади поверхности тела и функции почек пациента.

  • Перорально (миелома): типичная доза составляет 0.15 мг/кг массы тела в сутки курсами по 4 дня каждые 6 недель.
  • Внутривенно: вводится путем короткой инфузии в дозах, соответствующих выбранному протоколу химиотерапии.
  • Функция почек: при умеренной или тяжелой почечной недостаточности требуется значительное снижение дозы.
  • Правила приема таблеток: принимаются натощак (за 1 час до или через 2 часа после еды) для обеспечения стабильного всасывания.

Применение мелфалана противопоказано в следующих случаях:

  • Гиперчувствительность: аллергия на мелфалан или вспомогательные вещества.
  • Угнетение кроветворения: выраженная лейкопения или тромбоцитопения.
  • Беременность и лактация: препарат обладает высокой тератогенностью; кормление грудью запрещено.
  • Инфекции: тяжелые острые инфекционные заболевания.
  • Вакцинация: противопоказано введение живых вирусных вакцин во время лечения.

Терапия мелфаланом связана с риском развития следующих побочных реакций:

  • Гематологические: миелосупрессия (снижение числа лейкоцитов и тромбоцитов) — наиболее частое и серьезное осложнение.
  • ЖКТ: тошнота, рвота (при высоких дозах), диарея, изъязвление слизистой оболочки рта.
  • Репродуктивная система: подавление функции яичников или прекращение сперматогенеза (риск бесплодия).
  • Вторичные опухоли: риск развития вторичного острого лейкоза при длительном применении.
  • Общие: алопеция (редко), кожная сыпь, аллергические реакции.

Часто задаваемые вопросы

Мелфалан — это противоопухолевое средство из группы алкилирующих соединений, производное азотистого иприта. Он воздействует на ДНК раковых клеток, образуя прочные связи (мостики) между её нитями. Это делает невозможным копирование генетического кода и деление клетки, что в конечном итоге приводит к её гибели. Мелфалан эффективен как в активной фазе роста опухоли, так и в состоянии покоя клеток.
Мелфалан является «золотым стандартом» лечения множественной миеломы. Также он активно применяется при аденокарциноме яичников, запущенном раке молочной железы и истинной полицитемии. Кроме того, высокодозный мелфалан используется как основной препарат для подготовки (кондиционирования) организма перед трансплантацией стволовых клеток.
Всасывание мелфалана в форме таблеток может быть нестабильным. Для достижения максимального эффекта препарат следует принимать натощак (за 1 час до или через 2 часа после еды). Таблетки нельзя разламывать или разжевывать. Если после приема возникла рвота, не следует принимать дополнительную дозу без консультации с врачом.
Мелфалан значительно подавляет работу костного мозга, что приводит к снижению уровня лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов. Это повышает риск инфекций и кровотечений. Пациенты должны регулярно сдавать анализы крови. При появлении лихорадки, озноба, необычных синяков или боли в горле необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.
Почечная недостаточность может замедлить выведение мелфалана из организма, что значительно повышает его токсичность и риск тяжелого поражения костного мозга. Пациентам с нарушениями функции почек врач может назначить сниженную дозировку. Важно поддерживать адекватный водный баланс на протяжении всего курса лечения.

Список препаратов активного вещества Melphalan

-13%
Megval 50 mg Emcure
Посмотреть
Emcure

Megval

Мелфалан
50 мг 1 флакон
2857₴ 3296₴
✅ Все товары загружены (1)

Связаться с нами

Выберите удобный способ связи

Мы работаем ежедневно с 9:00 до 20:00