Mercaptopurine (Меркаптопурин): терапия лейкоза и болезни Крона
Mercaptopurine (Меркаптопурин) — это противоопухолевый препарат (антиметаболит) и мощный иммунодепрессант. Он встраивается в ДНК и РНК быстро делящихся клеток (таких как раковые клетки или клетки иммунной системы при воспалении), нарушая их рост и приводя к гибели.
Препарат является золотым стандартом поддерживающей терапии при остром лимфобластном лейкозе, помогая предотвратить рецидив болезни.
Кроме того, Mercaptopurine (Меркаптопурин) широко и успешно применяется в гастроэнтерологии для поддержания длительной ремиссии при тяжелых воспалительных заболеваниях кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит), позволяя снизить дозы стероидных гормонов.
Показания к применению
- Лейкозы: Острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ) — основное показание (особенно для поддерживающей терапии у детей и взрослых). Острый миелоидный лейкоз (ОМЛ).
- Гастроэнтерология: Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит) — применяется для контроля гиперактивности иммунной системы.
- Хронический гранулоцитарный лейкоз (в составе комбинированной терапии).
Способ применения и дозы
Дозировка строго индивидуальна и рассчитывается врачом в зависимости от площади поверхности тела или веса (обычно таблетки по 50 мг).
- Стандартная доза при лейкозе: 2,5 мг на 1 кг массы тела или 50–75 мг на 1 м² поверхности тела в сутки.
- Как принимать: Один раз в день, желательно в одно и то же время. Категорически нельзя запивать молоком или молочными продуктами, так как они содержат фермент, разрушающий препарат.
- Важное взаимодействие: При одновременном приеме с препаратами от подагры (аллопуринол) дозу меркаптопурина необходимо снизить в 4 раза (до 25% от нормы), иначе возможна тяжелая токсичность.
- Беременность и период грудного вскармливания (препарат вызывает тяжелые пороки развития плода).
- Угнетение функции костного мозга (выраженная лейкопения, тромбоцитопения).
- Тяжелые заболевания печени и почек.
- Острые вирусные (в т.ч. ветряная оспа), грибковые или бактериальные инфекции.
Лечение требует постоянного мониторинга анализов крови и функции печени:
- Кровь и иммунитет: Угнетение костного мозга (снижение лейкоцитов и тромбоцитов), что повышает риск тяжелых инфекций и кровотечений.
- Печень: Гепатотоксичность (повышение печеночных ферментов, желтуха, токсический гепатит).
- ЖКТ: Тошнота, рвота, потеря аппетита, воспаление слизистой рта (стоматит), диарея.
- Поджелудочная железа: Риск развития панкреатита (особенно при лечении воспалительных заболеваний кишечника).
