Pomalidomide (Помалидомид) – таргетная терапия рака
Помалидомид (Pomalidomide) — это противоопухолевый иммуномодулятор третьего поколения, относящийся к группе IMiDs (производные талидомида). Препарат обладает мощным прямым цитотоксическим и опосредованным иммунным воздействием, что делает его крайне эффективным при лечении рефрактерных форм гематологических заболеваний.
Механизм действия помалидомида связан с его связыванием с белком цереблон (CRBN), который является частью ферментативного комплекса E3-убиквитинлигазы. Это приводит к избирательной деградации специфических белков (Ikaros и Aiolos), необходимых для выживания злокачественных B-клеток. В результате подавляется рост опухоли, индуцируется апоптоз и усиливается активность Т-клеток и естественных киллеров (NK-клеток), которые начинают активнее атаковать раковые клетки. Также препарат блокирует выработку провоспалительных цитокинов и подавляет ангиогенез внутри костного мозга.
Препарат предназначен для перорального приема и обычно применяется в случаях, когда другие методы терапии, включая леналидомид и бортезомиб, перестали давать результат.
Показания к применению
Помалидомид применяется в гематоонкологии для терапии следующих состояний:
- Рецидивирующая и рефрактерная множественная миелома: в комбинации с дексаметазоном у взрослых пациентов, получивших как минимум две предыдущие линии терапии.
- Саркома Капоши: у пациентов с ВИЧ-инфекцией, когда высокоактивная антиретровирусная терапия (ВААРТ) неэффективна, или у ВИЧ-отрицательных пациентов с распространенным процессом.
Способ применения и дозы
Режим дозирования помалидомида устанавливается врачом с учетом состояния пациента и показателей крови.
- Стандартная доза: обычно составляет 4 мг один раз в сутки.
- Цикличность: препарат принимается в течение 21 дня, после чего следует перерыв в 7 дней (28-дневный цикл).
- Правила приема: капсулы принимают внутрь в одно и то же время, не разжевывая и не вскрывая, независимо от приема пищи.
- Мониторинг: перед началом каждого цикла необходим контроль общего анализа крови (уровень нейтрофилов должен быть ≥ 1000/мм³).
- Коррекция дозы: при развитии нейтропении или тромбоцитопении дозировка может быть снижена до 3 мг, 2 мг или 1 мг.
