Палбоцикліб, рибоцикліб і абемацикліб: таблетки при раку молочної залози
Приблизно у двох із трьох жінок із раком молочної залози пухлина гормонозалежна: її ріст підживлюють естрогени. У висновку гістології це позначають як HR+ (є рецептори гормонів) і HER2− (немає білка HER2). Для поширеного раку такого типу за останні десять років стандартом стала комбінація гормональної терапії і таблеток із групи інгібіторів CDK4/6.
Їх три: палбоцикліб, рибоцикліб і абемацикліб. Нижче — як вони діють і чим відрізняються. Який препарат і в якій дозі потрібен, вирішує онколог.
Як діють інгібітори CDK4/6
Щоб поділитися, клітина проходить кілька етапів, і перехід між ними запускають ферменти CDK4 і CDK6. У гормонозалежній пухлині ці ферменти постійно увімкнені, і клітини діляться без зупинки. Інгібітори CDK4/6 вимикають цей «перемикач», і пухлинні клітини перестають ділитися.
Приймають їх разом із гормональною терапією — інгібітором ароматази (летрозол, анастрозол) або фулвестрантом. Разом вони діють сильніше: у великих дослідженнях комбінація приблизно вдвічі збільшувала час, протягом якого хвороба не прогресує, порівняно з однією гормональною терапією.
Три препарати: у чому різниця
| Палбоцикліб | Рибоцикліб | Абемацикліб | |
|---|---|---|---|
| Як приймають | 1 раз на день, 21 день прийому і 7 днів перерви | 1 раз на день, 21 день прийому і 7 днів перерви | 2 рази на день, без перерв |
| Головний побічний ефект | Зниження нейтрофілів у крові | Зниження нейтрофілів, вплив на серцевий ритм і печінку | Діарея |
| Що контролюють | Загальний аналіз крові | Аналіз крові, ЕКГ, печінкові проби | Випорожнення, аналіз крові, печінкові проби |
| У каталозі Unifarm | Ibrance 125, Palbocib 125 | Kisqali 200 | Abemaxen 150 |
Рибоцикліб і абемацикліб також застосовують після операції на ранній стадії хвороби, якщо ризик рецидиву високий. Це рішення ухвалює онколог за результатами гістології і стадії.
Побічні ефекти й аналізи
- Зниження нейтрофілів. Це клітини крові, які захищають від інфекцій. На палбоциклібі й рибоциклібі їхній рівень падає майже в усіх, тому в перші місяці загальний аналіз крові здають кожні 2 тижні. Зазвичай це не небезпечно і вирішується паузою чи зниженням дози — але температуру вище 38 °C потрібно одразу повідомити лікарю.
- Діарея на абемациклібі. Найчастіше в перші тижні. Лікар зазвичай заздалегідь радить, який засіб тримати вдома і коли його починати, а також пити більше води.
- Серце і печінка на рибоциклібі. Перед початком і в перші місяці роблять ЕКГ і перевіряють печінкові проби.
- Взаємодії. Грейпфрут, звіробій і багато ліків змінюють концентрацію цих препаратів у крові. Повідомте онкологу про все, що приймаєте, зокрема трави й добавки.
Оригінал і дженерик
Оригінальний палбоцикліб — Ibrance (Pfizer). Palbocib — дженерик із тією самою речовиною і дозою. Ми віддавали капсули Palbocib на незалежний лабораторний аналіз, і він підтвердив палбоцикліб — подробиці в статті з повним звітом.
Якщо лікування триває роками, різниця в ціні стає вирішальною, і дженерик дає змогу не переривати терапію. Змінювати оригінал на дженерик чи один препарат на інший можна лише за погодженням з онкологом.
Стаття має ознайомчий характер. Схему лікування і дозу підбирає онколог.
