Палбоциклиб, рибоциклиб и абемациклиб: таблетки при раке молочной железы
Примерно у двух из трёх женщин с раком молочной железы опухоль гормонозависимая: её рост подпитывают эстрогены. В заключении гистологии это обозначают как HR+ (есть рецепторы гормонов) и HER2− (нет белка HER2). Для распространённого рака такого типа за последние десять лет стандартом стала комбинация гормональной терапии и таблеток из группы ингибиторов CDK4/6.
Их три: палбоциклиб, рибоциклиб и абемациклиб. Ниже — как они работают и чем отличаются. Какой препарат и в какой дозе нужен, решает онколог.
Как работают ингибиторы CDK4/6
Чтобы разделиться, клетка проходит несколько этапов, и переход между ними запускают ферменты CDK4 и CDK6. В гормонозависимой опухоли эти ферменты постоянно включены, и клетки делятся без остановки. Ингибиторы CDK4/6 выключают этот «переключатель», и опухолевые клетки перестают делиться.
Принимают их вместе с гормональной терапией — ингибитором ароматазы (летрозол, анастрозол) или фулвестрантом. Вместе они действуют сильнее: в крупных исследованиях комбинация примерно вдвое увеличивала время, в течение которого болезнь не прогрессирует, по сравнению с одной гормональной терапией.
Три препарата: в чём разница
| Палбоциклиб | Рибоциклиб | Абемациклиб | |
|---|---|---|---|
| Как принимают | 1 раз в день, 21 день приёма и 7 дней перерыва | 1 раз в день, 21 день приёма и 7 дней перерыва | 2 раза в день, без перерывов |
| Главный побочный эффект | Снижение нейтрофилов в крови | Снижение нейтрофилов, влияние на сердечный ритм и печень | Диарея |
| Что контролируют | Общий анализ крови | Анализ крови, ЭКГ, печёночные пробы | Стул, анализ крови, печёночные пробы |
| В каталоге Unifarm | Ibrance 125, Palbocib 125 | Kisqali 200 | Abemaxen 150 |
Рибоциклиб и абемациклиб также применяют после операции на ранней стадии болезни, если риск рецидива высокий. Это решение принимает онколог по результатам гистологии и стадии.
Побочные эффекты и анализы
- Снижение нейтрофилов. Это клетки крови, которые защищают от инфекций. На палбоциклибе и рибоциклибе их уровень падает почти у всех, поэтому в первые месяцы общий анализ крови сдают каждые 2 недели. Обычно это не опасно и решается паузой или снижением дозы — но температуру выше 38 °C нужно сразу сообщить врачу.
- Диарея на абемациклибе. Чаще всего в первые недели. Врач обычно заранее советует, какое средство держать дома и когда его начинать, а также пить больше воды.
- Сердце и печень на рибоциклибе. Перед началом и в первые месяцы делают ЭКГ и проверяют печёночные пробы.
- Взаимодействия. Грейпфрут, зверобой и многие лекарства меняют концентрацию этих препаратов в крови. Сообщите онкологу обо всём, что принимаете, включая травы и добавки.
Оригинал и дженерик
Оригинальный палбоциклиб — Ibrance (Pfizer). Palbocib — дженерик с тем же веществом и дозой. Мы отдавали капсулы Palbocib на независимый лабораторный анализ, и он подтвердил палбоциклиб — подробности в статье с полным отчётом.
Если лечение длится годами, разница в цене становится решающей, и дженерик позволяет не прерывать терапию. Менять оригинал на дженерик или один препарат на другой можно только по согласованию с онкологом.
Статья носит ознакомительный характер. Схему лечения и дозу подбирает онколог.
