Рак легені з мутацією EGFR: осимертиніб та інші таблетки

Ще двадцять років тому поширений рак легені лікували майже лише хіміотерапією. Сьогодні перед початком лікування пухлину перевіряють на генетичні поломки, і в частини пацієнтів знаходять мутацію в гені EGFR. Для них є таблетки, які діють прицільно на цю поломку і часто працюють краще за хіміотерапію.

У кого буває мутація EGFR

Мутацію EGFR знаходять приблизно в 10–15% пацієнтів із недрібноклітинним раком легені в Європі і майже в половини — в Азії. Частіше вона трапляється в некурців, у жінок і при аденокарциномі. Але перевіряти потрібно всіх пацієнтів з аденокарциномою, незалежно від статі й куріння.

Аналіз роблять за тканиною пухлини з біопсії, а якщо тканини мало — за кров’ю (рідинна біопсія). Докладніше про методи — у статті про молекулярні тести пухлини.

Як працюють таблетки

Ген EGFR відповідає за рецептор, який дає клітині команду ділитися. За мутації цей рецептор постійно увімкнений, і пухлина росте без зупинки. Інгібітори EGFR блокують його, і клітини перестають отримувати сигнал до поділу.

Таких препаратів кілька поколінь:

Чому осимертиніб частіше призначають першим

• Довше стримує хворобу. У дослідженні FLAURA під час лікування осимертинібом хвороба не прогресувала в середньому близько 19 місяців проти 10 місяців на гефітинібі чи ерлотинібі, і пацієнти жили довше.
• Добре проникає в мозок. Рак легені часто дає метастази в головний мозок, і осимертиніб краще за інші препарати діє на них.
• Працює за мутації T790M. Це часта причина, через яку перестають діяти препарати першого і другого поколінь. Якщо після них хвороба прогресує і знаходять T790M, призначають осимертиніб.

Осимертиніб також застосовують після операції на ранніх стадіях, щоб знизити ризик повернення хвороби. Який препарат підійде, онколог вирішує за стадією, типом мутації і станом пацієнта.

Як приймають і які бувають побічні ефекти

Осимертиніб приймають по одній таблетці 80 мг на день, незалежно від їжі. Найчастіше бувають:

• висип, схожий на вугрі, і сухість шкіри — допомагають м’які засоби для вмивання, зволожувальні креми і захист від сонця;
• запалення навколо нігтів — носіть зручне взуття, не обрізайте кутикулу;
• діарея — пийте більше води; який засіб приймати, заздалегідь обговоріть із лікарем.

Рідкісний, але серйозний побічний ефект — запалення легень. Якщо раптом з’явилися задишка, кашель чи температура, одразу повідомте онколога. Також під час лікування іноді перевіряють ЕКГ і роботу серця.

Оригінал і дженерики

Оригінальний осимертиніб — Tagrisso (AstraZeneca). Лікування триває роками, тому багато хто обирає дженерики з тією самою речовиною і дозою — наприклад, Osimert або Tagrix. Переходити з одного препарату на інший можна лише за погодженням з онкологом.

Стаття має ознайомчий характер. Лікування призначає онколог за результатами обстеження.