Тенофовір і емтрицитабін: чим Tenvir-EM відрізняється від оригінального Truvada
У комбінації тенофовір + емтрицитабін дві роботи. Перша — лікування ВІЛ: на ній побудовано багато схем терапії. Друга — профілактика: з 2012 року цю саму таблетку призначають ВІЛ-негативним людям із високим ризиком зараження. Це називається PrEP, доконтактна профілактика. Оригінальний препарат — Truvada від Gilead Sciences. У каталозі Unifarm той самий склад випускається як Tenvir-EM, а в потрійних схемах — як Viraday, Trustiva і Tenomtra.
Одразу зауважимо: і терапію, і PrEP призначає та веде лікар-інфекціоніст після аналізів. Ця стаття допомагає розібратися, а не підібрати схему самостійно.
Одна комбінація — два різні призначення
ВІЛ зберігає свої гени в РНК. Щоб вбудуватися в клітину людини, вірус спершу має переписати їх у ДНК, і для цього в нього є власний фермент — зворотна транскриптаза. Тенофовір і емтрицитабін удають із себе звичайні «цеглинки» ДНК. Фермент бере їх у роботу, і на цьому місці ланцюжок обривається: копіювати далі нічого. Такі препарати називають інгібіторами зворотної транскриптази (NRTI).
До будь-якого одного препарату ВІЛ швидко пристосовується. Тому лікують завжди щонайменше трьома речовинами одразу, причому з різних класів. Тенофовір з емтрицитабіном — це основа, до якої додають третій компонент.
Як зібрані потрійні схеми терапії
Тенофовір + емтрицитабін
основа терапії або самостійно для PrEP
+ ефавіренз
три речовини в одній таблетці, 1 раз на день; дженерик Atripla
+ ефавіренз
той самий склад, що й у Viraday, інший виробник
Ефавіренз у Viraday і Trustiva належить до іншого класу (NNRTI). Він блокує той самий фермент вірусу, але чіпляється до нього в іншому місці. Коли по одній мішені б’ють із двох боків, вірусу набагато важче мутувати так, щоб уникнути лікування. У новіших схемах третім компонентом іде інгібітор інтегрази — так побудована, наприклад, Tenomtra з долутегравіром.
Для PrEP — та сама таблетка, але інша логіка
PrEP приймають люди без ВІЛ, щоб не заразитися. Зазвичай це одна таблетка щодня, за призначенням лікаря і з тестом на ВІЛ приблизно раз на 3 місяці. Третій компонент тут не потрібен: завдання не придушити вірус, який уже розмножується, а не дати йому закріпитися в організмі після контакту.
Дві речі, про які часто забувають: PrEP не захищає від інших інфекцій, що передаються статевим шляхом, і не скасовує презервативи.
Дженерик і оригінал
| Параметр | Truvada (оригінал) | Tenvir-EM (дженерик) |
|---|---|---|
| Діючі речовини | Тенофовіру дизопроксил 300 мг + емтрицитабін 200 мг | Тенофовіру дизопроксил 300 мг + емтрицитабін 200 мг |
| Виробник | Gilead Sciences (США) | Cipla (Індія) |
| Прийом | 1 таблетка на день | 1 таблетка на день |
| Ціна | Вища | Нижча |
У тенофовіру є й новіша форма — алафенамід (TAF). За тієї самої ефективності вона менше навантажує нирки й кістки. У каталозі це Tafero (його застосовують при гепатиті B), а в терапії ВІЛ TAF входить до складу Tenomtra. Яка форма підійде вам, лікар вирішує за станом нирок та іншими обставинами.
Про що важливо не забути
- Перед PrEP обов’язковий тест на ВІЛ. Якщо інфекція вже є, але про неї не знають, двох препаратів замість трьох недостатньо: вірус устигне виробити стійкість.
- Нирки перевіряють до початку прийому і потім регулярно. Тенофовіру дизопроксил виводиться через нирки і за тривалого прийому може на них впливати, особливо разом з іншими ліками, шкідливими для нирок.
- Пропуски — головний ворог. І під час лікування, і під час PrEP захист тримається на регулярності. Пропущені таблетки — найчастіша причина, через яку терапія перестає працювати.
- Ефавіренз у перші тижні може порушувати сон. Яскраві сни й безсоння під час прийому Viraday чи Trustiva зазвичай минають самі. Краще знати про це заздалегідь, щоб не кинути лікування.
- Це рецептурні препарати. Ні терапію, ні PrEP не підбирають за порадами з інтернету — рішення ухвалює інфекціоніст за результатами обстеження.
