Елтромбопаг (Eltrombopag): лікування тромбоцитопенії

Елтромбопаг (Eltrombopag) — це пероральний агоніст рецепторів тромбопоетину (TPO), що стимулює вироблення тромбоцитів у кістковому мозку. Препарат зв'язується з трансмембранним доменом рецептора TPO (c-Mpl) і запускає внутрішньоклітинні сигнальні каскади JAK/STAT і MAPK, що призводить до проліферації та диференціації мегакаріоцитів і, як наслідок, до збільшення кількості тромбоцитів у крові.

На відміну від рекомбінантних аналогів тромбопоетину, елтромбопаг є синтетичною низькомолекулярною сполукою для перорального прийому, що забезпечує зручність застосування. На сайті Unifarm ви можете знайти дженерики препаратів (наприклад, Revolade/Револейд, Promacta/Промакта), що містять цю діючу речовину.

Сторінка на Вікіпедії

Показання до застосування

Хронічна імунна тромбоцитопенія (ІТП): Лікування дорослих та дітей (від 1 року) з хронічною імунною тромбоцитопенією, у яких спостерігається недостатня відповідь на кортикостероїди, імуноглобуліни або спленектомію.
Тяжка апластична анемія (ТАА): Лікування дорослих пацієнтів із тяжкою апластичною анемією, у яких відзначається недостатня відповідь на імуносупресивну терапію, а також у першій лінії в комбінації з імуносупресивною терапією.
Тромбоцитопенія при хронічному гепатиті C: Лікування тромбоцитопенії у пацієнтів із хронічним вірусним гепатитом C для початку та підтримки противірусної терапії на основі інтерферону.

Спосіб застосування та дози

Препарат випускається у формі таблеток, вкритих плівковою оболонкою, та порошку для приготування суспензії для прийому всередину (для дітей).

Стандартні схеми:

Хронічна ІТП (дорослі): Початкова доза — 50 мг один раз на добу. Для пацієнтів східноазіатського походження — 25 мг один раз на добу. Доза коригується для підтримки рівня тромбоцитів ≥50×10⁹/л. Максимальна доза — 75 мг на добу.
Хронічна ІТП (діти 1–5 років): Початкова доза — 25 мг один раз на добу.
Хронічна ІТП (діти 6–17 років): Початкова доза — 50 мг один раз на добу.
Тяжка апластична анемія: Початкова доза — 150 мг один раз на добу. Для пацієнтів східноазіатського походження — 75 мг. Максимальна доза — 150 мг на добу.
Гепатит C: Початкова доза — 25 мг один раз на добу з подальшою корекцією.

Важливо: Препарат слід приймати натщесерце (за 1 годину до або через 2 години після їжі). Між прийомом елтромбопагу та продуктів, що містять кальцій, алюміній, магній, залізо або цинк (антациди, молочні продукти, мультивітаміни), має бути інтервал не менше 4 годин, оскільки вони знижують всмоктування препарату.

Гіперчутливість до елтромбопагу або будь-якого компонента препарату.
Тяжкі порушення функції печінки (Child-Pugh C) при показанні ІТП (обережність та зниження дози при помірних порушеннях).
Вагітність і період грудного вигодовування (потенційний ризик для плода).
Спадкова непереносимість галактози, дефіцит лактази (для таблеток, що містять лактозу).

Терапія елтромбопагом потребує регулярного моніторингу рівня тромбоцитів, функції печінки та мазка периферичної крові. Основні побічні реакції:

Печінка: підвищення рівня трансаміназ (АЛТ, АСТ), білірубіну — гепатотоксичність (контроль кожні 2 тижні на початку лікування).
Тромбоемболічні події: тромбоз глибоких вен, тромбоемболія легеневої артерії, інфаркт міокарда, інсульт (особливо при рівні тромбоцитів вище норми).
Кістковий мозок: ретикулінові волокна у кістковому мозку (фіброз кісткового мозку при тривалому застосуванні).
ШКТ: нудота, діарея, блювання.
Загальні: головний біль, втомлюваність, болі у м'язах та суглобах.
Шкіра: висип, алопеція.
Інфекції: інфекції верхніх дихальних шляхів, назофарингіт.
Очі: катаракта (спостерігалась у клінічних дослідженнях; рекомендується регулярний офтальмологічний контроль).