Mitomycin (Митомицин) – таргетная терапия рака
Митомицин (Mitomycin), также известный как Митомицин-С, — это противоопухолевый антибиотик, выделенный из культуры Streptomyces caespitosus. Препарат действует как бифункциональное алкилирующее средство, вызывающее образование поперечных сшивок в молекуле ДНК. Он обладает фазонеспецифичным действием, подавляя синтез ДНК и в меньшей степени — РНК и белка в быстро делящихся клетках.
Механизм действия митомицина заключается в его внутриклеточной активации путем ферментативного восстановления. Активированная форма препарата образует прочные ковалентные связи между комплементарными нитями ДНК, что делает невозможным их разделение и репликацию. Это приводит к фрагментации хромосом и гибели опухолевой клетки. Благодаря своей способности избирательно подавлять рост тканей с высоким уровнем метаболизма, митомицин эффективен при различных формах аденокарцином.
Препарат вводится внутривенно или местно (внутрипузырно при раке мочевого пузыря). Он быстро распределяется в тканях и метаболизируется преимущественно в печени. Особенностью митомицина является его кумулятивная миелотоксичность, что требует тщательного планирования интервалов между курсами.
Показания к применению
Митомицин применяется в онкологической практике как в монотерапии, так и в составе комплексных схем лечения:
- Рак желудочно-кишечного тракта: аденокарцинома желудка и поджелудочной железы (в комбинации с фторурацилом и доксорубицином).
- Рак мочевого пузыря: внутрипузырная терапия для лечения поверхностных опухолей и профилактики рецидивов после резекции.
- Опухоли головы и шеи: комплексное лечение плоскоклеточного рака в сочетании с лучевой терапией.
- Рак легкого: в составе комбинированных режимов химиотерапии немелкоклеточного рака.
- Рак шейки матки и анального канала: системное лечение запущенных форм заболевания.
Способ применения и дозы
Схемы дозирования митомицина зависят от способа введения и протокола лечения.
- Внутривенное введение: стандартная доза составляет 10–20 мг/м² поверхности тела каждые 6–8 недель. Длительные интервалы необходимы из-за отсроченной токсичности на костный мозг.
- Внутрипузырное введение: обычно 20–40 мг препарата, растворенного в физрастворе, вводят непосредственно в мочевой пузырь один раз в неделю в течение 6–8 недель.
- Подготовка раствора: препарат следует растворять непосредственно перед введением, избегая контакта с кожей (обладает сильным раздражающим действием).
- Меры предосторожности: необходимо строго избегать экстравазации (попадания под кожу), так как митомицин вызывает тяжелые некрозы мягких тканей.
- Контроль крови: мониторинг гематологических показателей должен проводиться еженедельно в течение всего периода между курсами.
