Трифлуридин (Trifluridine) – таргетная химиотерапия рака ЖКТ
Трифлуридин (Trifluridine) — это противоопухолевое цитотоксическое средство, относящееся к группе антиметаболитов (аналог нуклеозида тимидина). Препарат применяется в фиксированной комбинации с типирацилом, который защищает трифлуридин от быстрого распада, обеспечивая его терапевтическую концентрацию в крови.
Механизм действия трифлуридина является двухэтапным. Во-первых, после попадания в опухолевую клетку он фосфорилируется и встраивается непосредственно в цепочку ДНК вместо обычного тимидина. Это приводит к нарушению структуры ДНК и блокирует дальнейшее деление клетки. Во-вторых, препарат ингибирует фермент тимидилатсинтазу, что лишает клетку ресурсов для восстановления генетического материала. Типирацил в этом дуэте выполняет вспомогательную, но критически важную роль: он блокирует фермент тимидинфосфорилазу, который в норме мгновенно разрушает трифлуридин. Благодаря этому сочетанию препарат эффективно работает даже против тех опухолей, которые стали устойчивыми к стандартной терапии фторпиримидинами (например, к 5-фторурацилу).
Препарат принимается внутрь в форме таблеток курсовыми циклами, обеспечивая системное воздействие на метастатические очаги.
Показания к применению
Трифлуридин в комбинации с типирацилом показан взрослым пациентам в следующих случаях:
- Колоректальный рак: лечение метастатического рака толстой или прямой кишки у пациентов, которые ранее получали или которым не подходят стандартные методы терапии (химиотерапия, таргетные препараты).
- Рак желудка: лечение метастатической аденокарциномы желудка или пищеводно-желудочного перехода у пациентов, прошедших минимум две линии предшествующей системной терапии.
Способ применения и дозы
Схема приема препарата требует строгого подсчета дней и площади поверхности тела пациента.
- Стандартная доза: расчетная доза составляет 35 мг/м² два раза в сутки.
- Цикл лечения: препарат принимают в течение 5 дней, затем следует 2 дня перерыва; этот график повторяется две недели подряд, после чего следует период отдыха в 14 дней (полный цикл — 28 дней).
- Способ применения: таблетки принимают в течение 1 часа после завтрака и ужина. Капсулу нельзя разламывать или разжевывать.
- Гигиена: после контакта с таблетками необходимо тщательно вымыть руки.
- Контроль: перед началом каждого цикла и на 15-й день цикла обязателен развернутый анализ крови для мониторинга уровня лейкоцитов.
